癌症治疗

肺癌吃靶向药一定会耐药吗?如何判断是否已经耐药?耐药后怎么办?

目前肺癌的靶向药种类非常多,比如针对EGFR基因突变的靶向药,已经发展到第三代了。第一代是易瑞沙、特罗凯和凯美纳,第二代是阿法替尼,第三代是奥希替尼。大量靶向药的出现,让靶向治疗成为肺癌治疗的常用方法。但是肿瘤耐药是靶向治疗必须面对的问题。

有人问,肺癌吃靶向药治疗,一定会出现肿瘤耐药吗?

是的,肺癌靶向药出现耐药的概率为100%。以易瑞沙、特罗凯和凯美纳为例,平均9个月左右,肺癌就会对这些靶向药出现耐药。

靶向药对抗癌症,癌症也在想尽办法逃避靶向药的打击。而且越到晚期,肿瘤的耐药性越强。因为经过多重治疗之后,剩下来的肿瘤细胞,是非常顽固的,因此耐药性也很强。

目前所有的靶向药,几乎都会产生肿瘤耐药,只是不同的患者,出现耐药的时间早晚不同。有些患者可能吃靶向药一两个月就耐药了,而有些患者可能一两年才出现耐药。

如何判断肿瘤已经对靶向药耐药?

如果肿瘤已经对一种靶向药耐药,那么该靶向药很有可能控制不住病情了,应该改变治疗方案。所以应该及早发现肿瘤耐药。如何判断肿瘤已经对靶向药耐药了呢?看病情的变化。

如果肿瘤对靶向药耐药了,病情就会出现进展,也就是病情会加重。主要表现在两个方面。

一是原有的肿瘤病灶变大;二是出现了新的肿瘤病灶。两种情况出现任何一种,都可以判断为肿瘤耐药了。

肿瘤对靶向药耐药了怎么办?

肿瘤耐药后,医生应该根据具体情况采取相应的应对措施。

1、继续原有治疗方案

如果肿瘤只是变大了一点点,或者肿瘤虽然变大了,但是比吃靶向药之前要小很多,这说明病情进展缓慢,可以继续吃现有的靶向药,等出现了新的症状,再进行调整。

2、加大靶向药用量

如果靶向药物的浓度低,可能需要更高的药物浓度来抗衡肿瘤,尤其是对于体重指数较高的病人。研究发现,体重指数高的病人,靶向治疗的疗效比体重指数偏低的要差一些。因此可以提高靶向药的用量。

3、更换药物

癌症病人靶向治疗出现耐药后,最好的方法就是再做一次病理活检,进行相应的基因检测。现在使用第二代DNA测序技术,能够大概了解患者发生耐药的原因。比如EGFR突变患者服用靶向药后出现耐药,50%~60%是因为再次发生基因突变。如果基因检测发现是T790M突变,此时患者用第三代靶向药奥希替尼,效果是比较好的。

如何提前预防靶向药耐药?

有没有办法可以提前预防肿瘤对靶向药的耐药性呢?有,靶向药联合稀有人参皂苷是个有效的方法。

稀有人参皂苷是从五加科植物(人参、西洋参、三七等)中提取、转化而来的一种抗癌植物药成分,不仅具有显著的抗癌作用,而且配合靶向药,能抑制肿瘤的耐药性。稀有人参皂苷联合可以推迟肿瘤对靶向药产生耐药的时间,并且降低耐药的程度,从而提高靶向药的疗效。

可以说,稀有人参皂苷是靶向药的理想搭档,稀有人参皂苷联合靶向药,已经成为一种被很多医生认可和推荐的治疗方案。


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