肺癌吃靶向药一定会耐药吗？如何判断是否已经耐药？耐药后怎么办？

目前肺癌的靶向药种类非常多，比如针对EGFR基因突变的靶向药，已经发展到第三代了。第一代是易瑞沙、特罗凯和凯美纳，第二代是阿法替尼，第三代是奥希替尼。大量靶向药的出现，让靶向治疗成为肺癌治疗的常用方法。但是肿瘤耐药是靶向治疗必须面对的问题。

有人问，肺癌吃靶向药治疗，一定会出现肿瘤耐药吗？

是的，肺癌靶向药出现耐药的概率为100%。以易瑞沙、特罗凯和凯美纳为例，平均9个月左右，肺癌就会对这些靶向药出现耐药。

靶向药对抗癌症，癌症也在想尽办法逃避靶向药的打击。而且越到晚期，肿瘤的耐药性越强。因为经过多重治疗之后，剩下来的肿瘤细胞，是非常顽固的，因此耐药性也很强。

目前所有的靶向药，几乎都会产生肿瘤耐药，只是不同的患者，出现耐药的时间早晚不同。有些患者可能吃靶向药一两个月就耐药了，而有些患者可能一两年才出现耐药。

如何判断肿瘤已经对靶向药耐药？

如果肿瘤已经对一种靶向药耐药，那么该靶向药很有可能控制不住病情了，应该改变治疗方案。所以应该及早发现肿瘤耐药。如何判断肿瘤已经对靶向药耐药了呢？看病情的变化。

如果肿瘤对靶向药耐药了，病情就会出现进展，也就是病情会加重。主要表现在两个方面。

一是原有的肿瘤病灶变大；二是出现了新的肿瘤病灶。两种情况出现任何一种，都可以判断为肿瘤耐药了。

肿瘤对靶向药耐药了怎么办？

肿瘤耐药后，医生应该根据具体情况采取相应的应对措施。

1、继续原有治疗方案

如果肿瘤只是变大了一点点，或者肿瘤虽然变大了，但是比吃靶向药之前要小很多，这说明病情进展缓慢，可以继续吃现有的靶向药，等出现了新的症状，再进行调整。

2、加大靶向药用量

如果靶向药物的浓度低，可能需要更高的药物浓度来抗衡肿瘤，尤其是对于体重指数较高的病人。研究发现，体重指数高的病人，靶向治疗的疗效比体重指数偏低的要差一些。因此可以提高靶向药的用量。

3、更换药物

癌症病人靶向治疗出现耐药后，最好的方法就是再做一次病理活检，进行相应的基因检测。现在使用第二代DNA测序技术，能够大概了解患者发生耐药的原因。比如EGFR突变患者服用靶向药后出现耐药，50%~60%是因为再次发生基因突变。如果基因检测发现是T790M突变，此时患者用第三代靶向药奥希替尼，效果是比较好的。

如何提前预防靶向药耐药？

有没有办法可以提前预防肿瘤对靶向药的耐药性呢？有，靶向药联合稀有人参皂苷是个有效的方法。

稀有人参皂苷是从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取、转化而来的一种抗癌植物药成分，不仅具有显著的抗癌作用，而且配合靶向药，能抑制肿瘤的耐药性。稀有人参皂苷联合可以推迟肿瘤对靶向药产生耐药的时间，并且降低耐药的程度，从而提高靶向药的疗效。

可以说，稀有人参皂苷是靶向药的理想搭档，稀有人参皂苷联合靶向药，已经成为一种被很多医生认可和推荐的治疗方案。

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