乳腺癌治疗

乳腺癌分三种,哪一种容易治疗,哪一种容易复发,如何治疗?

第一种是ER阳性乳腺癌

这是最普遍的一种乳腺癌,大概60~70%的病人是这种乳癌。ER乳腺癌相对而言是最容易治疗的。

ER阳性乳腺癌还可以再分为Luminal A 型和B型。

Luminal A 型:

是乳腺癌最常见的分子亚型,发病率为44.5%- 69.0%。ER 和/或 PR +,Her-2 –,预后最好。内分泌治疗效果最佳。常采用内分泌治疗(±化疗)。 绝经前常选择三苯氧胺,药物性去势药物诺雷德, 绝经后常选择芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑等。

Luminal B 型:

luminal B 型为7. 8%,ER 和/或 PR +,Her-2 +,内分泌治疗仍有效,预后较好。Luminal B 型乳腺癌由于HER2 表达阳性, 对他莫昔芬的反应性低于luminal A 型, 但改用其他作用机制的内分泌治疗仍有效。治疗常采用化疗+内分泌治疗+靶向治疗。

乳腺癌分三种,哪一种容易治疗,哪一种容易复发,如何治疗?

第二种是HER-2阳性乳腺癌

约有20~25%的病人属于这种乳腺癌癌。然而,在亚洲乳癌患者、特别是中国患者中,罹患HER-2乳癌的比率要高一些,约有25~30%。HER-2乳癌比ER乳癌要严重一些。

这类乳腺癌的基因突变特点是ER 和/或 PR –,Her-2 +。

内分泌治疗无效,化疗效果较好,并且是HER2 靶向治疗药赫塞汀治疗的适应病例,HER2(+) 型乳腺癌对于环磷酰胺联合蒽环类(AC) 化疗方案的疗效明显优于ER阳性乳腺癌, 前者的临床缓解率可达70%, 而后者为47%。该型乳腺癌虽然对化疗较为敏感,但是临床预后较差。常采用化疗+靶向治疗,使用1年赫赛汀治疗能使复发相对风险降低52%,3年无病生存增加12%。

第三种是三阴性乳腺癌

也叫Basal-like 型乳腺癌,特点是三种基因突变都为阴性,ER 和/或 PR–,Her-2–。约有10%病人属于这种乳癌。这种乳癌是最难治疗的,也是最容易复发的。

对于这种乳腺癌,内分泌治疗无效,化疗效果好,但是预后最差。其转移多发生于内脏及中枢神经系统。治疗选择化疗。在接受术前新辅助化疗(AC) 的乳腺癌患者中, 具有较高的总反应率及病理缓解率, 85%的患者出现临床缓解,其中27%达到病理完全缓解, 明显高于luminal 型乳腺癌。虽然对术前新辅助化疗敏感,病理缓解率高, 但在乳腺癌的分子分型中, 这一类型预后仍是最差的。

 

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