怎么判断大肠癌早中晚期？结直肠癌最新第八版TNM分期来教你！

由于癌症在早期和晚期的治疗难度相差非常大，因此尽早发现癌症非常重要。但是不幸的是，我国很多癌症病人都是到了晚期才被发现的，比如结直肠癌。由于早期症状不明显，而且很容易被当成痔疮等肠道疾病，很多结直肠癌一发现就是晚期，治疗效果非常差。

很多人问，结直肠癌是早期还是晚期，怎么判断呢？不少病人和家属面对手里的各种检查结果，但是仍然不知道结直肠癌是出于早期、中期、晚期的哪一个阶段。

怎么判断结直肠癌是早期中期晚期呢？这就需要了解结直肠癌TNM分期。下面我们一起来看看美国癌症联合会（AJCC）在2017年发布的最新的第八版TNM分期。

TNM分期是从Ｔ、N、M三个维度综合来分析评估癌症的发展阶段。

T分期

T是指原发肿瘤，T分期是根据原发肿瘤侵犯的的严重程度来分等级。具体分级如下：

Tx：原发肿瘤无法评价；

T0：无原发肿瘤的证据；

Tis：原位癌，黏膜内癌（侵犯固有层，未穿透黏膜肌层）；

T1：肿瘤侵及黏膜下层；

T2：肿瘤侵及固有肌层；

T3：肿瘤穿透固有肌层，至浆膜下；

T4分为两个级别：

T4a：肿瘤穿透脏层腹膜（包括通过肿瘤的肠穿孔和通过内脏腹膜表面的炎症区域的连续侵入）；

T4b：肿瘤直接侵入或者黏附于邻近器官和结构。

可以看到，随着原发肿瘤的增大，结直肠癌逐渐穿透肠壁各层，然后穿透肠道外面的脏层腹膜，侵犯邻近的组织器官。

N分期

N是指肿瘤附近区域被侵犯的淋巴结的数量。肿瘤通过淋巴系统逐渐向远处转移，这是肿瘤最常见的转移方式之一。结直肠癌N分期的标准如下：

Nx：区域淋巴结不能评价；

N0：无区域淋巴结转移；

N1：1~3个区域淋巴结转移（转移灶≥0.2mm）；或者任何数量的癌结节存在且所有可识别的淋巴结均阴性；

N1a：1个区域淋巴结阳性；

N1b：2~3个区域淋巴结阳性；

N1c：无区域淋巴结阳性，但是在浆膜下、肠系膜或者无腹膜覆盖的结直肠周围组织中发现癌结节；

N2：≥4个区域淋巴结转移；

N2a：4~6个区域淋巴结转移；

N2b：7个以上区域淋巴结转移。

N分期主要和结直肠癌侵犯的淋巴结的数量以及癌结节有关系，所以发现结直肠癌后，一定要检查是否有淋巴结转移。

M分期

M分期是以肿瘤远处转移的情况作为评估指标。

M0：影像学检查没有发现远处转移；

M1分为3个级别：

M1a：有1个位置或1个器官转移，无腹膜转移；

M1b：有2个或更多的位点/器官转移，无腹膜转移；

M1c：有腹膜转移，伴/不伴其它器官转移。

根据上述标准可以分别判断出结直肠癌的T分期、N分期、M分期的结果。在医院的诊断报告上，可以看到医生对TNM分期的诊断结果。比如下面这张诊断报告。

病人被诊断为乙状结肠癌T3N0M0，那么后面的ⅡA期又是怎么回事呢？

TNM分期结果

T分期、N分期、M分期的结果出来以后，TNM分期就要综合这三个维度，得出一个最终的分期结果。具体标准如下：

那么结直肠癌的TNM分期和早中晚期怎么对应呢？一般来说，Ⅰ期相当于早期，Ⅱ期和Ⅲ期相当于中期，Ⅳ期就是晚期了。

掌握了结直肠癌的TNM分期，就能看懂结直肠癌发展到哪个阶段，处于早中晚哪个时期。不同的时期，治疗方案不同，而且预后也不一样。

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