依鲁替尼治疗慢性淋巴细胞白血病好不好？

慢性淋巴细胞白血病CLL是一种高度异质性疾病，据悉，目前治愈CLL的唯一方法是异基因造血干细胞移植，但不幸的是，大多数患者不适合进行移植，只能通过药物控制病情和症状。

治疗慢性淋巴细胞白血病的药物有哪些？

用于治疗慢性淋巴细胞白血病的药物有三类，化疗药物尼莫司汀、氟达拉滨及苯丁酸氮芥等、靶向药物艾德拉尼、维奈妥拉及依鲁替尼、靶向单克隆抗体奥法木单抗、利妥昔单抗、阿托珠单抗和阿仑珠单抗等。

靶向药依鲁替尼的优势在哪？

依鲁替尼，又称伊布替尼，是一种新型选择性抑制布鲁顿络氨酸激酶的口服靶向药。依鲁替尼也是全球第一个上市的BTK抑制剂，2013年11月就已获得美国FDA批准上市。

2017年8月，依鲁替尼通过国家食药监局在中国上市，用于单药治疗既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、套细胞淋巴瘤患者。

一种药物好不好，看它的疗效就知道。ASH2016大会上曾公布过依鲁替尼的两项5年随访研究结果，均显示CLL/SLL患者越早使用依鲁替尼，生存获益越大。依鲁替尼治疗初诊和复发难治的慢性淋巴细胞白血病CLL患者结果显示：客观缓解率ORR显著提高，中位PFS大大延长，同时伊布替尼跟化疗药物相比能够改善患者的血象。

此外，对于慢性淋巴细胞白血病（CLL），无论是标危患者还是由于病情危重，或尚无有效的治疗方法的患者，均可通过伊布替尼治疗来延长生存期限，获得长期生活的权利。

新研究：依鲁替尼+利妥昔单抗疗效更优

近日，NEJM 的研究发现，在初治的70岁以下CLL 患者中，依鲁替尼+利妥昔单抗比标准化学免疫治疗（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）具有更好的 PFS 和 OS。

研究人员在529名70岁以下初治的 CLL 患者，随机（2:1）接受依鲁替尼+利妥昔单抗治疗 6周期（1周期依鲁替尼单药后），之后依鲁替尼单药治疗直至疾病进展（n=354），或6周期化学免疫治疗（n=175）。

随访33.6个月后发现，依鲁替尼+利妥昔单抗的 PFS 优于化学免疫治疗。依鲁替尼+利妥昔单抗的 OS 同样优于化学免疫治疗。

亚组分析中，没有免疫球蛋白肿瘤可变区（IGHV）突变的患者中，依鲁替尼组具有更好的 PFS，具有 IGHV 突变患者3年 PFS 率分别是 87.7% 和 88.0%（HR 0.44）。

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