注射用地西他滨说明书（适应症、用法用量、注意事项）

注射用地西他滨说明书（适应症、用法用量、注意事项）

【药品名称】

通用名称: 注射用地西他滨

英文名称: Decitabine for Injection

【成分】

本品活性成份为地西他滨。

【性状】

本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。

【适应症】

适用于已经治疗、未经治疗、原发性和继发性骨髓增生异常综合症(MDS)，包括按法国-美国-英国协作组分类诊断标准(FAB分型)分类的所有5个亚型[难治性贫血(RA)、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RARS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t)、慢性粒-单核细胞白血病(CMML)]和按MDS国际预后积分系统(IPSS)分为中危-1、中危-2及高危等级的MDS。

【规格】

50mg

【用法用量】

本品治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性，保证在每个给药周期前至少达到最低限。在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。

推荐两种给药方案：

给药方案一(3天给药方案)

地西他滨给药剂量为15mg/m2，连续静脉输注3小时以上，每8小时一次，连续3天。患者可预先使用常规止吐药。

给药周期

每6周重复一个周期。推荐至少重复4个周期。然而，获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。如果患者能继续获益可以持续用药。

依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药

如果经过前一个周期的地西他滨治疗，血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1,000/μL，血小板≥50,000/μL)需要超过6周，则下一周期的治疗应延迟，且剂量应按以下原则进行暂时性的调整：

• 恢复时间超过6周，但少于8周-给药应延迟2周，且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2，每8小时一次(33mg/m2/天，99mg/m2/周期)；
• 恢复时间超过8周，但少于10周—患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估)，如未出现进展，给药应延迟2周以上，重新开始时剂量应减少到11mg/m2，每8小时一次(33mg/m2/天，99mg/m2/周期)，然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。

依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药

• 在第一个地西他滨治疗周期后，如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:1)血清肌酐≥2mg/dL;2)丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN)；3)活动性或未控制的感染。

给药方案二(5天给药方案)

地西他滨的给药剂量为20mg/m2，连续静脉输注1小时，每天一次，连续5天。每4周重复一个周期。患者可预先使用常规止吐药。

如果出现骨髓抑制，后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL，血小板≥50,000/μL)。如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。

【禁忌】

本品禁用于已知对地西他滨或其他成份过敏的患者。

【注意事项】

1 中性粒细胞减少症和血小板减少症

在地西他滨治疗过程中，会出现中性粒细胞减少症和血小板减少症，须进行全血和血小板计数以监测临床反应和 毒性，保证在每个给药周期前至少达到最低限。在第一个周期按推荐剂量给药后，随后的周期中给药剂量需按照“用 法用量”所述进行调整[见 用法用量]。医生应考虑早期应用生长因子和/或抗生素以防止MDS患者发生感染。在用药的第一或第二周期较常出现骨髓抑制和中性粒细胞减少，但并不一定意味着基础疾病MDS的病情进展。

2 孕妇用药

孕妇使用地西他滨会对胎儿造成伤害，建议有生育能力的妇女在用药期间避免怀孕。

3 有生育能力妇女用药

建议有生育能力的妇女在接受地西他滨治疗期间及治疗结束后的1个月内避免怀孕。

4 男性用药

男性在接受地西他滨治疗期间及治疗结束后2个月内也应避免生育。伴侣有生育能力的男性须被告知在用药期间采取有效的避孕措施。

5 肝肾功能不全者

尚无肝肾功能不全患者使用地西他滨的报道，因此，这些病患使用地西他滨时应注意。

是否停止用药。

【儿童用药】

儿童用药的安全性和有效性尚不明确。

【老年用药】

老年患者和年轻患者的安全性和有效性未见整体性差异，其他临床使用中也未证实老年患者和年轻患者有不同缓解率，但不排除在部分老年患者中更敏感的可能性。

【药物相互作用】

尚未对地西他滨和其他药物之间的相互作用进行研究。

【药物过量】

没有已知的针对地西他滨过量的特异性解毒药物。尚缺乏具体药物过量信息。高剂量通常会加重骨髓抑制包括中性粒细胞减少和血小板减少。出现过量应采取适当的支持治疗。

【贮藏】

25℃以下保存。

【包装】

玻璃管制注射剂瓶装。小盒包装，1瓶/盒。

【有效期】

24个月

 

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