最全！肺癌基因突变有哪些？可以用什么靶向药？

随着越来越多的靶向药获批上市，靶向治疗已经成为肺癌的重要治疗方法。靶向治疗显著提高了肺癌治疗的疗效，让肺癌病人生存时间大幅度延长。并且，靶向药服用方便，无需注射，这也让肺癌病人的生活质量明显提高。

但并不是所有的肺癌病人都可以用靶向药治疗，病人需要先做基因检测，发现敏感基因突变，然后才能选择对应的靶向药。那么肺癌敏感基因突变有哪些，对应的靶向药是什么？中国医科院肿瘤医院肿瘤内科主任王洁教授为我们做了详细的介绍。

 EGFR基因突变

EGFR基因突变是目前在肺腺癌中发现最多的基因突变类型，截至到现在，治疗EGFR突变阳性肺癌的靶向药也是最多的，已经有三代靶向药了。

一代EGFR靶向药：

吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳）；

二代EGFR靶向药：

阿法替尼（吉泰瑞）、达克替尼（多泽润）；

三代EGFR靶向药：

奥希替尼（泰瑞沙）、阿美替尼（阿美乐）。

以上所有靶向药都已经在国内获批上市。

ALK基因突变

ALK基因突变被称为“钻石基因突变”，因为靶向药对ALK阳性肺癌疗效非常好。目前ALK阳性肺癌靶向药也有三代了，不过有些还没有在大陆获批上市。

一代ALK靶向药：

克唑替尼（赛可瑞）

二代ALK靶向药：

阿来替尼（安圣莎）、塞瑞替尼（赞可达）、布加替尼（国内未上市）

三代ALK靶向药：

劳拉替尼（香港已上市，大陆未上市）

ROS1基因突变

ROS1融合突变也是主要见于肺腺癌的一种基因突变，目前治疗ROS1融合突变阳性肺癌的靶向药主要是：克唑替尼（赛可瑞）、劳拉替尼。

除了上面三种基因突变，在肺癌中还有一些相对少见的基因突变，也有靶向药可用。

cMET 突变

可以选择克唑替尼或一些新的cMET抑制剂。

RET融合突变

非选择性的RET抑制剂，比如卡博替尼；选择性的RET抑制剂就是 LOXO-292等，这些药物目前国内外均有做研究。

HER2突变

HER2突变主要见于乳腺癌中，在肺癌中也有。肺癌里的HER2突变，可以选择阿法替尼或者吡咯替尼等，西妥昔单抗联合化疗也可以尝试。

BRAF突变

BRAF突变在黑色素瘤患者中比较常见，肺癌中有BRAF  V600E变异，对于这种肺癌，可以用曲美替尼联合维罗非尼治疗。

KRAS 基因突变

KRAS 基因突变可以说是肺癌中一个难以攻克的碉堡，KRAS突变发现的时间比EGFR还要早，但是四十多年一直没有研发出有效的靶向药。最近的临床试验，AMG510或曲美替尼联合多西他赛，对KRAS G12C突变肺癌展示出了一定的疗效。

如何减轻靶向药副作用？

不管肺癌病人选择哪种靶向药，都存在一个问题，那就是靶向药的副作用。靶向药常见的副作用很多，包括皮疹、腹泻、口腔溃疡、恶心呕吐、食欲差、甲沟炎、肺炎、心悸等。靶向药的副作用不但增加了病人的痛苦，而且可能导致靶向治疗被迫停止。怎么才能减轻靶向药的副作用呢？配合服用人参皂苷是个有效的方法。

人参皂苷是科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取出来的一种抗癌活性成分，人参皂苷不仅可以直接抑制和杀伤癌细胞，而且配合靶向药、防化疗，可以明显减轻这些治疗的各种副作用，帮助病人顺利完成治疗。

肺癌病人吃靶向药的同时，配合服用人参皂苷，可以很大程度地减轻靶向药的副作用，甚至基本不出现副作用。靶向药联合人参皂苷，已经成为很多医生推荐给病人的方法，让病人治疗的过程轻松很多。

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