肺癌要做穿刺活检吗？穿刺活检有什么风险，会导致肺癌转移吗？

对于肺癌病人的穿刺活检，就是通过细针穿刺取出一部分活体组织，再到显微镜下去做病理检查，确定肺癌的类型（肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌等），肺癌的分化程度（高分化、低分化等），以及浸润程度等。

穿刺活检对于肺癌的诊断以及治疗具有很重要的意义，但是穿刺活检是有创伤的检查，也具有一定的风险。那么哪些肺癌病人要做穿刺活检，哪些肺癌可以不做呢？中国医科院肿瘤医院肿瘤内科主任王洁教授为我们做了详细的解答。

哪些肺癌病人要做穿刺活检？

对于非常早期的病人，比如检查发现磨玻璃结节，6~8毫米以上，影像提示可能是早期肺癌，就不需要做穿刺活检，可以直接手术切除。

有些病人检查发现有肺门或纵膈淋巴结增大，这表明可能有转移，对于这些病人，建议要做穿刺活检，尽快确诊。

中晚期或晚期的肺癌患者，已经有肺内或远处转移，肯定要做穿刺活检，明确诊断。然后根据病理检查结果，来决定要不要做基因检测。如果病理检查发现是肺腺癌，应该做基因检测，看看是否有敏感基因突变，从而选择对应的靶向药。

肺癌穿刺活检的方法有哪些？

对于不用的肺癌，穿刺的方法是不同的。

中央型肺癌是通过气管镜获取肿瘤组织；周围型肺癌是在CT引导下穿刺取样；胸膜下病变可在B超引导下穿刺取样。

肺癌出现颈部淋巴结转移、皮下软组织转移、肝脏转移，也可以在转移部位穿刺活检。肺癌脑膜转移，可以通过穿刺取脑脊液检查。另外还有穿刺取胸水检查。

这些穿刺活检的方法已经在临床上应用很久了，比较成熟，患者可以放心选择。

穿刺活检有什么风险，会导致肺癌转移吗？

很多肺癌病人害怕做穿刺活检，除了怕痛，就是担心穿刺活检的风险。虽然穿刺活检技术已经很成熟，但是任何有创检查都存在一定的风险，穿刺活检也一样。老年肺癌病人做穿刺活检，有0.1%~0.2%的可能会出现气胸、出血等危险。

对于肺癌穿刺活检，病人最担心的是会不会导致肺癌转移。肺癌细胞会不会沿着穿刺的部位种植，从而出现肺癌转移？

出现这种危险的概率是非常小的，这和穿刺技术、器械有一定的关系，绝大多数情况下是可以避免的。建议病人去医疗水平较高的医院，找穿刺技术较好的医生。

穿刺活检对于肺癌晚期患者的治疗决策具有非常重要的意义，虽然存在风险，但是利大于弊，建议病人要做这项检查。

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