早期肺癌手术后还需要化疗或者靶向治疗吗？肿瘤医院专家详细解答

癌症手术后的治疗称为辅助治疗，辅助治疗的方式有放疗、化疗、靶向治疗等。那么早期肺癌手术后需要做辅助治疗吗？应该选择化疗还是靶向治疗？对于这个问题，中国医科院肿瘤医院肿瘤内科主任王洁教授为我们做了详细解答。

I期肺癌手术后要辅助治疗吗？

I期肺癌患者手术后不主张辅助治疗，除非病人有脉管癌栓、肺泡腔内扩散，或者病理类型差（如低分化）等高危因素，可能需要做术后辅助治疗。

II期肺癌手术后做化疗还是靶向治疗？

II期肺癌手术后需要做辅助治疗，如果基因检测显示有敏感基因突变阳性，选择化疗还是靶向治疗呢？

临床研究显示，II期肺癌手术后，化疗和靶向治疗的疗效比较接近，患者使用靶向治疗或化疗的无病生存时间没有明显差异，两者均可选择。

IIIa期肺癌手术后选择靶向治疗

如果有敏感基因突变，IIIa期肺癌手术后优先选择靶向治疗，可以获得更好的疗效。这个结果已经被国内两项临床研究证实。一是广州省人民医院吴一龙教授针对1b到IIIa期肺癌患者的III期随机对照研究。另一项是天津市医科大学肿瘤医院王长利教授针对3a期肺癌患者辅助靶向治疗的II期研究，比较EGFR突变患者手术后靶向治疗和化疗的疗效。

吴一龙教授的研究表明，与化疗相比， IIIa期肺癌患者选择靶向治疗受益更大，无病生存时间延长了10个月之久。王长利教授的研究也得到了类似的结果。

因此，IIIa期肺癌患者手术后应该做基因检测，如果有EGFR基因突变，优先选择靶向治疗，可以获得更好的疗效。

靶向治疗的副作用一定比化疗小吗？

如果靶向治疗和化疗的疗效比较接近，该怎么选择呢？有人认为靶向治疗的副作用和不良反应一定比化疗小，所以优选选择化疗。但是事实并不是这样。

目前手术后的靶向治疗需要维持2年时间，靶向治疗的某些副反应比如皮疹、腹泻可能会反复出现，患者会非常痛苦。而术后辅助化疗只需要4个周期，大约三个月就能完成治疗。像培美曲塞这样的化疗药物，副反应并没有那么大。因此医生选择化疗的也比较多。

不管是靶向治疗还是化疗，怎么才能减轻副作用呢？配合人参皂苷是一个有效的方法。

人参皂苷是科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取出来的一种抗癌活性成分。大量的研究表明，人参皂苷具有丰富的抗癌作用，不但可以直接抑制和杀伤癌细胞，而且人参皂苷配合靶向药或者化疗药，还能明显减轻各种副作用，让病人顺利完成治疗。人参皂苷联合靶向治疗或化疗，已经成为很多医生推荐给患者的治疗方案，为病人带来了很大的帮助。

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