对于晚期癌症患者，要不要告知患者实情？

有人说，10个被查出癌症的人里面有9个不是因疾病本身而死，而是在听到消息后把自己吓死了。如果真的是这样，那么当患者被查出癌症，尤其是晚期癌症，要不要告知患者实情？医生和家属一起撒个善意的谎如何？

有医生说，对于发展速度快或是对治疗不敏感的晚期癌症患者，要根据不同的情况，经过多学科综合治疗，将其变成中期或是降期转化成可以治愈的疾病。像这种情况，要让患者和家属知道总体的生存方式是多少，同时告诉他们治疗方向及效果。换句话说就是应该告知患者实情。

也有家属担心，告诉患者本人之后，可能会导致患者不愿就医，并加重其思想负担，加速死亡。

在我国，似乎大多数家属都会先去找医生了解病情，之后经家庭讨论在做决定。一些综合医院的肿瘤科甚至不会标明科室名，仅以病区号命名，以帮助家属圆谎。

为什么中国的家人不想告诉病人实情？

98%的病人想知道自己的疾病诊断，而且，高达87%的病人想了解全部信息。但做决定的往往是整个家庭中年纪较长、地位较高的男性。但这个做决定的人可能不是最了解病人内心想法的人，了解病人需要的人并非告知实情的决策者。

看看其他国家的一些数据研究。

意大利的一项研究发现，在622名末期病患家属中。66.2%的人选择了把完整信息告诉病人，包括诊断内容、治疗方案和预后情况；21.9%的人选择告知部分信息，包括一些模糊的诊断和治疗信息，但绝口不提预后情况，这类家人通常会先单独跟医生沟通，然后再向病人转述已过滤的医生的话；11.9%的人选择不告知，完全阻断了医生与病人之间的沟通。

研究还发现，意大利的家人们是出于对病人的心理承受能力（40.2%）、疾病严重程度（32.5%）和年纪（20.6％）的考虑而做出这样的选择。他们认为告知实情会导致病人情绪不稳（67%）、产生焦虑和抑郁（55.7%）、拒绝治疗（9.8%）、甚至是自杀（3.6%）。值得注意的是，有26.8%的家人表示自己并不知道病人听到实情后会出现怎样的反应，他们只是猜想告知实情可能会伤害病人。

到底要不要告诉患者实情？如何来说？

每个人对自己的健康状况都有知情权，没有人比亲临死亡的人更有权利决定自己如何面对死亡。患者享有的知情权包括了解疾病详情、治疗方法、用药情况、医疗费用、以及其他想知道的疾病相关信息。

实情虽残酷，但可以有技巧地告知。

第一步：想好谈话内容和谈话时间、地点。事先想好什么时候，在哪谈，自己要说的内容；并预想一下患者可能会出现什么情绪反应、该如何面对。如果谈话有时间限制、或者预期会出现什么干扰，也要在谈话开始前向病人说明，做好心理准备。

第二步：谈话开始前，先听听患者对自己的状况了解有多少，是否了解自己的疾病诊断、严重程度等。通过病人自己的讲述，你可以了解他的了解程度、用语习惯，也可以在随后的谈话里更正一些错误理解和不切实际的期望。

第三步，确定好患者本人想不想知道实情。虽然大部分病人都想知道自己的疾病状况，但也有一些人不想知道。

第四步：在告知实情的这个阶段，需要从患者能理解的范围开始解释；一小块一小块地透露信息，确保病人理解每一部分。

第五步：观察患者本人的变化，了解他在知道实情后的想法，给予鼓励、安慰、情感支持。

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