乳房肿块一定是癌症吗?

　　(1)当妳发现乳房出现肿块该怎么办?

　　当妳无意中或在例行乳房检查中发现你的乳房左右大小不一样，乳头有不正常分泌，皮肤呈现橘子皮样或摸到肿块，尤其是后者常会让妳不愉快，甚至于恐惧、担心是不是得了乳癌。首先请妳不必太过惊慌，因为百分之九十的肿块是良性的，但必须立刻向医护人员咨询以作进一步诊断，肿瘤内科医师会替妳作身体检查，并会帮妳安排作进一步检查，如乳房超音波、乳房X光摄影或切片检查。若确定为恶性乳癌，肿瘤内科医师会订定一个良好的治疗计划，如转介至外科或放射线治疗科作局部治疗，或由肿瘤内科作全身性化学治疗或荷尔蒙治疗。请妳务必配合检查并及早接受治疗，早期的治疗可提高疾病的治愈率。若有问题，尽量与医师讨论，以便接受最好的治疗。

　　(2)乳房有肿块一定是癌症吗?

　　大部份的乳房肿块是良性的纤维腺瘤、纤维囊肿或囊肿等，只有十分之一的乳房肿块有恶性的可能，但还不能掉以轻心，即使是良性的肿瘤，肿瘤过大或是产生临床症状还是需要治疗的。最常见的良性肿瘤有三种：

　　.乳房纤维腺瘤：为成熟女性最常见之良性肿瘤。一般发生于15-35岁的年轻女性，临床上在一侧或两侧乳房内发现大小不同之结节性肿块，触诊时表面圆滑充实，可移动瘤，边缘明显。纤维腺瘤之发生原因不明。目前之研究已排除纤维腺瘤为前癌病变，但频繁发生纤维腺瘤之女性或有家族性乳癌病者，其乳癌发生之危险率约为正常人之2倍，需加以注意。乳房纤维腺瘤一般不会自然消失，有上述病史或肿瘤过大时，可考虑作切除治疗。

　　.乳房纤维囊肿：好发于30-50岁之妇女，最常见于近更年期，年轻女性较少，此肿瘤大部份为单侧，约有20%为两侧性。发生原因不明，可能与体内动情激素分泌有关，更年期过后，囊肿会消失，即为可能与荷尔蒙有关之一证明。乳房纤维囊肿转变为乳癌的机率甚低，但是组织切片检查如发现有上皮增生或异型上皮增生，将来发生乳癌之危险率分别为2及5倍。主要症状为在月经来潮前，因囊肿胀大而引起乳房疼痛，少数病人乳头有分泌物。触诊时，可摸到硬块，但境界不明显，并有触痛。治疗方面以止痛剂对症治疗。并选择合适的胸罩以减轻不适，或以注射针筒抽取囊液。

　　.乳房囊肿：与身体其他部位之囊肿相同，是属于良性，内容充满液体，呈坚硬状，好发于更年期女性，少见于35岁以下。

　　乳房的检查

　　(1)乳房X光摄影检查有害身体吗?

　　现在乳房摄影装置愈来愈新颖，辐射量也愈来愈少，平均一个乳房检查的接受辐射量，与照一张胸部X光片的辐射量相似，是非常安全的。

　　乳房摄影系由放射线专家依是否有钙化现象，肿块阴影等来判定，一般而言其准确率可高达70-90%

　　(2)有没有其他检查法?

　　有!超音波检查：由于国人女性乳房内之组织较密致，脂肪较少，尤其是年轻妇女，所以有时用超音波检查比较清楚。其他还有胸部断层摄影及核子共振等。可以检查骨头、胸部、肺部等有无癌细胞侵犯或转移。

　　(3)何时作乳房X光摄影或乳房超音波检查?

　　何时开始、间隔多久作乳房检查即使是美国仍未有定论。由于国人之乳癌发生率较美国为低，但发生率却较年轻，故一般妇女35-40岁间作一次乳房X光摄影作为基本资料，41-49岁间每1-2年作一次乳房超音波检查或乳房X光摄影，而满50岁者每两年检查一次。至于属于高危险群之妇女25-35岁之间作一次乳房X光摄影，36岁以后每年检查一次为佳。若有高度怀疑者则不在此限。

　　乳癌的分类

　　一、病理分类：一般可分为小叶癌及浸润性导管癌

　　二、临床分期：了解乳癌侵犯的程度、治疗方式及预后情形，一般分为四期：

　　(1)第一期：乳房肿块小于2公分，无腋下淋巴结转移。

　　(2)第二期：乳房肿块在2-5公分之间，可能有或没有淋巴结转移。

　　(3)第三期：乳房肿块大于5公分，皮肤可能出现红肿、溃烂或橘皮样变化，大部份腋下淋巴结转移。

　　(4)第四期：有远处器官转移，如骨、肝、肺等器官。

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