乳腺癌

乳房肿块一定是癌症吗?

  (1)当妳发现乳房出现肿块该怎么办?

  当妳无意中或在例行乳房检查中发现你的乳房左右大小不一样,乳头有不正常分泌,皮肤呈现橘子皮样或摸到肿块,尤其是后者常会让妳不愉快,甚至于恐惧、担心是不是得了乳癌。首先请妳不必太过惊慌,因为百分之九十的肿块是良性的,但必须立刻向医护人员咨询以作进一步诊断,肿瘤内科医师会替妳作身体检查,并会帮妳安排作进一步检查,如乳房超音波、乳房X光摄影或切片检查。若确定为恶性乳癌,肿瘤内科医师会订定一个良好的治疗计划,如转介至外科或放射线治疗科作局部治疗,或由肿瘤内科作全身性化学治疗或荷尔蒙治疗。请妳务必配合检查并及早接受治疗,早期的治疗可提高疾病的治愈率。若有问题,尽量与医师讨论,以便接受最好的治疗。

  (2)乳房有肿块一定是癌症吗?

  大部份的乳房肿块是良性的纤维腺瘤、纤维囊肿或囊肿等,只有十分之一的乳房肿块有恶性的可能,但还不能掉以轻心,即使是良性的肿瘤,肿瘤过大或是产生临床症状还是需要治疗的。最常见的良性肿瘤有三种:

  .乳房纤维腺瘤:为成熟女性最常见之良性肿瘤。一般发生于15-35岁的年轻女性,临床上在一侧或两侧乳房内发现大小不同之结节性肿块,触诊时表面圆滑充实,可移动瘤,边缘明显。纤维腺瘤之发生原因不明。目前之研究已排除纤维腺瘤为前癌病变,但频繁发生纤维腺瘤之女性或有家族性乳癌病者,其乳癌发生之危险率约为正常人之2倍,需加以注意。乳房纤维腺瘤一般不会自然消失,有上述病史或肿瘤过大时,可考虑作切除治疗。

  .乳房纤维囊肿:好发于30-50岁之妇女,最常见于近更年期,年轻女性较少,此肿瘤大部份为单侧,约有20%为两侧性。发生原因不明,可能与体内动情激素分泌有关,更年期过后,囊肿会消失,即为可能与荷尔蒙有关之一证明。乳房纤维囊肿转变为乳癌的机率甚低,但是组织切片检查如发现有上皮增生或异型上皮增生,将来发生乳癌之危险率分别为2及5倍。主要症状为在月经来潮前,因囊肿胀大而引起乳房疼痛,少数病人乳头有分泌物。触诊时,可摸到硬块,但境界不明显,并有触痛。治疗方面以止痛剂对症治疗。并选择合适的胸罩以减轻不适,或以注射针筒抽取囊液。

  .乳房囊肿:与身体其他部位之囊肿相同,是属于良性,内容充满液体,呈坚硬状,好发于更年期女性,少见于35岁以下。

  乳房的检查

  (1)乳房X光摄影检查有害身体吗?

  现在乳房摄影装置愈来愈新颖,辐射量也愈来愈少,平均一个乳房检查的接受辐射量,与照一张胸部X光片的辐射量相似,是非常安全的。

  乳房摄影系由放射线专家依是否有钙化现象,肿块阴影等来判定,一般而言其准确率可高达70-90%

  (2)有没有其他检查法?

  有!超音波检查:由于国人女性乳房内之组织较密致,脂肪较少,尤其是年轻妇女,所以有时用超音波检查比较清楚。其他还有胸部断层摄影及核子共振等。可以检查骨头、胸部、肺部等有无癌细胞侵犯或转移。

  (3)何时作乳房X光摄影或乳房超音波检查?

  何时开始、间隔多久作乳房检查即使是美国仍未有定论。由于国人之乳癌发生率较美国为低,但发生率却较年轻,故一般妇女35-40岁间作一次乳房X光摄影作为基本资料,41-49岁间每1-2年作一次乳房超音波检查或乳房X光摄影,而满50岁者每两年检查一次。至于属于高危险群之妇女25-35岁之间作一次乳房X光摄影,36岁以后每年检查一次为佳。若有高度怀疑者则不在此限。

  乳癌的分类

  一、病理分类:一般可分为小叶癌及浸润性导管癌

  二、临床分期:了解乳癌侵犯的程度、治疗方式及预后情形,一般分为四期:

  (1)第一期:乳房肿块小于2公分,无腋下淋巴结转移。

  (2)第二期:乳房肿块在2-5公分之间,可能有或没有淋巴结转移。

  (3)第三期:乳房肿块大于5公分,皮肤可能出现红肿、溃烂或橘皮样变化,大部份腋下淋巴结转移。

  (4)第四期:有远处器官转移,如骨、肝、肺等器官。


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