癌症治疗

胆囊类肿瘤有哪些治疗方法?胆囊类癌的分类

1、胆囊肿瘤已扩散至胆管,并有肝脏多处转移灶,此时已不可能作根治术。这类病人可作一些姑息性手术,以减轻症状,提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒;如产生幽门梗阻,则作胃空肠吻合术等。

2、胆囊肿瘤术中已明确为胆囊肿瘤患者,病变已侵犯浆膜层,有或无局部转移,尚有可能作手术切除者,可考虑进行扩大根治性胆囊切除术。可在胆囊切除同时在胆囊床周围作肝组织局部切除,范围至少2cm。清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围等淋巴结。如肿瘤癌肿侵犯胰腺后面时,还须加作胰十二指肠切除术。有人更有扩大做肝右前叶和肝左内叶切除和门静脉切除,并作重建术等,以求根治。但手术范围的扩大,可明显增加手术的死亡率,且能否提高治疗效果还是可疑的。一般认为,胆囊癌已侵犯浆膜层,即使作扩大根治术,效果也不会理想。

3、在因为胆囊结石或急性胆囊炎作切除手术后,意外地从病理切片中发现有胆囊癌,病变局限于胆囊壁的浆膜层以下。绝大多数学者认为这类病人做胆囊切除已够,不必再进行扩大根治术,并认为即使再作手术扩大根治范围,也不一定能改变生存率和预后。

胆囊类癌有哪些治疗方法

1、局限性可切除期 在这一期,癌肿局限在胆囊的表面层(黏膜层和黏膜下层),这种局限期的癌一般见于因其他问题切除胆囊时。

(1)规范治疗:专家们不赞同对局限性胆囊癌施行扩大外科手术。一些研究正在进行之中,但多数学者会推荐:1)切除胆囊;2)解剖该区域所有回流淋巴管的淋巴结;3)楔型切除约4cm(1.5英寸)浅表正常的肝脏。这种手术最可能是患者无癌的治疗,如果术后才诊断为癌,需要考虑第二次手术。确实属于局限性(表面层)癌的患者,可以密切观察。但是,因为癌复发的预后差,很难对上述提出的侵袭性方法加以评价。

(2)5年生存率约80%,对于癌很小但引起症状的患者,5年生存率稍低。

(3)研究动态:1)辅助化疗没有明确的作用,尽管氟尿嘧啶和丝裂霉素化疗常被推荐,但是没有研究显示出能够增加治愈的机会。2)外科手术后常给予肝区放疗,但未能证实有效。3)癌灶根治性切除后联合应用5-FU和放疗的研究目前正在进行。

2、局限性不能切除期 尽管是局限性肿块,因为已经扩散到局部淋巴结或邻近肝组织的特殊部位,肿瘤不能切除。

(1)规范治疗:没有规范的治疗方案,患者应当考虑临床试验性治疗,目的在于延长生存期和减轻肿瘤的相关症

(2)2年生存率<5%。

(3)研究动态:有关放疗联合化疗增强疗效的研究方案正在进行。

3、进展期 癌灶已经转移到远处部位。

(l)规范治疗对于进展期胆囊癌,目前认为没有规范的治疗会延长患者的生存期。常用的方法是5-氟尿嘧啶或丝裂霉素单药化疗的临床试验。即使肿瘤缩小,因为化疗药物的不良反应和通常肿瘤非常迅速的再生长,患者不能受益。

(2)2年生存率<1%。

(3)研究动态:可以证实,在胆囊癌治疗进展期方面,联合化疗或新药比目前采用的治疗方法更好,但由于不良反应多半比单药化疗引起的不良反应大,这种治疗应当用于临床试验性方案。

通过对胆囊类癌有哪些治疗方法的介绍,相信大家对胆囊类癌有哪些治疗方法也有所了解了。


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