肺癌

最全!肺癌相关的检查项目有哪些?分别有什么作用?

肺癌是发病率最高的癌症,在肺癌的筛查、诊断、治疗和康复过程中,涉及到的检查项目比较多,很多病人和家属觉得摸不着头脑,不知道什么时候该做什么检查,做这些检查的目的是什么。现在我们来讲一讲肺癌相关的检查项目。

一、肺癌筛查:低剂量螺旋CT

肺癌如果在早期发现,是有很大希望治愈的,所以早期发现肺癌非常重要。

怎么才能在早期发现肺癌呢?有人说密切关注肺癌早期症状,但是多数肺癌在早期的时候症状是非常不明显的,甚至没有症状,所以这个方法不靠谱。

要早期发现肺癌,必须定期进行肺癌早期筛查,筛查的方法就是低剂量螺旋CT。

低剂量螺旋CT的辐射剂量时常规CT的1/6,但是可以发现直径大于2mm的肺部结节,是筛查肺癌的理想检查项目。

拍X光胸片并不是靠谱的筛查肺癌的方法,因为X光胸片很难发现直径小于1cm的肺癌,而且一旦肺癌被肋骨、纵膈、心脏等部位挡住,X光胸片就发现不了,很容易出现漏诊。

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二、影像学检查

如果病人已经出现了咳嗽、咯血等症状,怀疑是肺癌,这时候就要进行影像学检查了。

1、CT检查

CT检查可以大致区分肿瘤良、恶性,显示肿瘤的大小、结构、位置,以及与支气管的关系,为后面可能要做的穿刺检查打基础。

CT检查不只是胸腔CT,可能还要做腹部CT检查,目的是查看肺癌是否已经转移到腹部器官,比如肝脏。

2、核磁共振MRI

核磁共振MRI检查主要是用于检查脑部,目的是查看肺癌有没有发生脑转移,是肿瘤脑转移的首选检查方式。

3、骨扫描

骨扫描是为了发现肺癌有没有出现骨转移。

4、PET-CT

PET-CT检查可以一次性检查全身脏器,能发现肺癌有没有其他部位或器官的转移。但是PET-CT价格比较高。

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三、病理学检查

病理检查是确诊肺癌的金标准,通过取肺部肿块组织,放在显微镜下观察,可以直接看到肺癌细胞,这是唯一能确诊肺癌的检查方式。

病理检查不仅能确诊肺癌,还能分辨出肺癌的类型,是肺腺癌、肺鳞癌,还是小细胞肺癌,从而对应不同的治疗方法。

另外,病理检查还能确定肺癌细胞的分化程度,分化程度越低,肺癌的恶性程度越高,越容易转移,治疗难度大,预后差。

做病理检查必须要先穿刺取得肺部肿块活组织,实现穿刺活检的方式有多种,包括纤维支气管镜、纵隔镜或胸腔镜下细针穿刺活检,以及经皮穿刺活检。另外,肺癌手术切除肺部肿块后,也可以进行病理检查。

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四、肿瘤标志物检查

目前还没有特异性的肿瘤标志物可用于肺癌的诊断,肺癌的肿瘤标志物检查主要是用于评估和监测疗效。比如经过治疗,肿瘤标志物指标下降了,说明治疗是有效的。若无效或复发转移,那肿瘤标志物就会持续升高。

常用的肺癌肿瘤标志物有:胃泌素释放前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白片段19等。

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五、基因检测

基因检测并不能用于肺癌的筛查和诊断,但是在指导肺癌的治疗上,基因检测有着重要的作用。

靶向治疗是目前肺癌治疗的重要方法,得益于大量肺癌靶向药物的出现,肺癌治疗效果不断提高。靶向治疗是针对不同的肺癌基因突变类型的,在进行靶向治疗前,必须通过基因检测,确认病人是否存在敏感基因突变,以及是哪种基因突变类型,从而决定是否适合靶向治疗,适合哪种靶向药物。

因此基因检测对于肺癌病人的治疗具有重要的意义。

目前癌症病人进行基因检测有两种方式,一是取癌症组织做成病理切片,再进行基因检测,另一种则是抽血进行基因检测。通过组织病理切片进行基因检测,准确度更高,是业内公认的最优选择。

如果病人不适合穿刺活检,专家推荐的基因检测样本优劣顺序是:

最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧组织标本。

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