肺癌

咳血和痰中带血是肺癌吗?出现咳血怎么办?

咳血和痰中带血是比较通俗的说法,其实可以用一个医学术语概括,叫做咯血。

咯血是指喉部以下的呼吸器官(呼吸道或肺)出血,经咳嗽动作从口腔排出,可伴有喉部痒感或刺激感,血色鲜红、泡沫状,常混有痰液。

出现咯血,很多人都会怀疑是不是肺癌。要判断咯血是不是肺癌,首先要确认到底是不是咯血。因为有些别的部位出血,也可能被当成咯血。

咳血和痰中带血是肺癌吗?出现咳血怎么办?

别把这些出血当成咯血

有些人可能把口腔、咽喉、鼻腔出血当成咯血。

口腔中出现牙龈炎及牙周炎等,在刷牙、吸吮或咬食物时,都可能有出血现象,此时可观察到局部的出血灶。鼻腔出血一般从前鼻孔流出,有时鼻腔后部出血较多时,血液流入咽喉,经口腔吐出,也可被误认为是咯血。

另外,呕血有时候也可能被当成痰中带血。呕血是呕出的,伴有上腹不适,恶心、呕吐等症状,血大都呈酸性,色多为暗红呈咖啡渣样,多混有食物残渣及胃液,易凝成块状,呕血后数天内常排柏油样黑便,患者常有消化性溃疡或肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎等病史。

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这些疾病可出现咯血

排除误诊,如果确实是咯血,那就要知道哪些疾病可能出现咯血症状。出现咯血不一定是肺癌,其他疾病也能引发咯血症状。

1、支气管疾病

可以引发咯血的常见支气管疾病有:

(1)支气管扩张(结核性或非结核性)

病人长期咳嗽、咳脓痰、间断性咯血或脓血痰/咯血多在过劳或感染后发生,有时痰中带血。此时可看呼吸内科。

(2)慢性支气管炎

病人呈慢性咳嗽、咯痰,以秋冬季明显,偶尔痰中带血丝。这种情况要看呼吸内科。

(3)支气管肺癌

持续性痰中带血或血痰,部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。这时要去看胸外科。咳血和痰中带血是肺癌吗?出现咳血怎么办?

此外,较少见的有:良性支气管瘤、支气管内结石、支气管内膜结核等。

2、肺部疾病

(1)肺结核

这是最常见的咯血原因之一。轻者可出现痰中带血丝或小血块,晚期常可出现大咯血,常伴有发热、胸痛、乏力、食欲减退、消瘦、午后潮热、盗汗等。这时候要去看传染科。

(2)肺炎

常咯铁锈色痰伴发热;肺脓肿,咯血伴发热。这种病应该去呼吸内科看诊。

此外,较少见的有:肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤较移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。

3、心血管疾病

常见的有风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时也可致咯血。患者多表现为皮肤粘膜发绀,或有明显的心脏病体征(二尖瓣面容)。这种情况应该看心血管内科。

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4、其他疾病

(1)血液病

如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等,患者常出现皮肤粘膜出血点,此类疾病应看血液科。

(2)急性传染病

伴有如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等,患者多存在急性高热,伴有皮肤粘膜出血,此类疾病应看传染科。

(3)子宫内膜异位症

表现为反复的月经期咯血,此时应看妇科。

出现咯血该怎么办?

如果出现咯血,千万不要慌张,需要镇静。有出血一定要吐出来,千万不能憋住不吐,这样会使气管或支气管里的血不能排出,以至堵塞气管而引起窒息死亡。减少说话,立即到医院去看诊、做检查,主要是拍X线胸片,或CT检查,必要时还需做纤维支气管镜检查。


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