咳血和痰中带血是肺癌吗？出现咳血怎么办？

咳血和痰中带血是比较通俗的说法，其实可以用一个医学术语概括，叫做咯血。

咯血是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，经咳嗽动作从口腔排出，可伴有喉部痒感或刺激感，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液。

出现咯血，很多人都会怀疑是不是肺癌。要判断咯血是不是肺癌，首先要确认到底是不是咯血。因为有些别的部位出血，也可能被当成咯血。

别把这些出血当成咯血

有些人可能把口腔、咽喉、鼻腔出血当成咯血。

口腔中出现牙龈炎及牙周炎等，在刷牙、吸吮或咬食物时，都可能有出血现象，此时可观察到局部的出血灶。鼻腔出血一般从前鼻孔流出，有时鼻腔后部出血较多时，血液流入咽喉，经口腔吐出，也可被误认为是咯血。

另外，呕血有时候也可能被当成痰中带血。呕血是呕出的，伴有上腹不适，恶心、呕吐等症状，血大都呈酸性，色多为暗红呈咖啡渣样，多混有食物残渣及胃液，易凝成块状，呕血后数天内常排柏油样黑便，患者常有消化性溃疡或肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎等病史。

这些疾病可出现咯血

排除误诊，如果确实是咯血，那就要知道哪些疾病可能出现咯血症状。出现咯血不一定是肺癌，其他疾病也能引发咯血症状。

1、支气管疾病

可以引发咯血的常见支气管疾病有：

（1）支气管扩张（结核性或非结核性）

病人长期咳嗽、咳脓痰、间断性咯血或脓血痰/咯血多在过劳或感染后发生，有时痰中带血。此时可看呼吸内科。

（2）慢性支气管炎

病人呈慢性咳嗽、咯痰，以秋冬季明显，偶尔痰中带血丝。这种情况要看呼吸内科。

（3）支气管肺癌

持续性痰中带血或血痰，部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。这时要去看胸外科。

此外，较少见的有：良性支气管瘤、支气管内结石、支气管内膜结核等。

2、肺部疾病

（1）肺结核

这是最常见的咯血原因之一。轻者可出现痰中带血丝或小血块，晚期常可出现大咯血，常伴有发热、胸痛、乏力、食欲减退、消瘦、午后潮热、盗汗等。这时候要去看传染科。

（2）肺炎

常咯铁锈色痰伴发热；肺脓肿，咯血伴发热。这种病应该去呼吸内科看诊。

此外，较少见的有：肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤较移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。

3、心血管疾病

常见的有风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时也可致咯血。患者多表现为皮肤粘膜发绀，或有明显的心脏病体征（二尖瓣面容）。这种情况应该看心血管内科。

4、其他疾病

（1）血液病

如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，患者常出现皮肤粘膜出血点，此类疾病应看血液科。

（2）急性传染病

伴有如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等，患者多存在急性高热，伴有皮肤粘膜出血，此类疾病应看传染科。

（3）子宫内膜异位症

表现为反复的月经期咯血，此时应看妇科。

出现咯血该怎么办？

如果出现咯血，千万不要慌张，需要镇静。有出血一定要吐出来，千万不能憋住不吐，这样会使气管或支气管里的血不能排出，以至堵塞气管而引起窒息死亡。减少说话，立即到医院去看诊、做检查，主要是拍X线胸片，或CT检查，必要时还需做纤维支气管镜检查。

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