癌症心理

对于晚期癌症患者,要不要告知患者实情?

有人说,10个被查出癌症的人里面有9个不是因疾病本身而死,而是在听到消息后把自己吓死了。如果真的是这样,那么当患者被查出癌症,尤其是晚期癌症,要不要告知患者实情?医生和家属一起撒个善意的谎如何?

有医生说,对于发展速度快或是对治疗不敏感的晚期癌症患者,要根据不同的情况,经过多学科综合治疗,将其变成中期或是降期转化成可以治愈的疾病。像这种情况,要让患者和家属知道总体的生存方式是多少,同时告诉他们治疗方向及效果。换句话说就是应该告知患者实情。

也有家属担心,告诉患者本人之后,可能会导致患者不愿就医,并加重其思想负担,加速死亡。

在我国,似乎大多数家属都会先去找医生了解病情,之后经家庭讨论在做决定。一些综合医院的肿瘤科甚至不会标明科室名,仅以病区号命名,以帮助家属圆谎。

对于晚期癌症患者,要不要告知患者实情?

为什么中国的家人不想告诉病人实情

98%的病人想知道自己的疾病诊断,而且,高达87%的病人想了解全部信息。但做决定的往往是整个家庭中年纪较长、地位较高的男性。但这个做决定的人可能不是最了解病人内心想法的人,了解病人需要的人并非告知实情的决策者。

看看其他国家的一些数据研究。

意大利的一项研究发现,在622名末期病患家属中。66.2%的人选择了把完整信息告诉病人,包括诊断内容、治疗方案和预后情况;21.9%的人选择告知部分信息,包括一些模糊的诊断和治疗信息,但绝口不提预后情况,这类家人通常会先单独跟医生沟通,然后再向病人转述已过滤的医生的话;11.9%的人选择不告知,完全阻断了医生与病人之间的沟通。

研究还发现,意大利的家人们是出于对病人的心理承受能力(40.2%)、疾病严重程度(32.5%)和年纪(20.6%)的考虑而做出这样的选择。他们认为告知实情会导致病人情绪不稳(67%)、产生焦虑和抑郁(55.7%)、拒绝治疗(9.8%)、甚至是自杀(3.6%)。值得注意的是,有26.8%的家人表示自己并不知道病人听到实情后会出现怎样的反应,他们只是猜想告知实情可能会伤害病人。

对于晚期癌症患者,要不要告知患者实情?

到底要不要告诉患者实情?如何来说?

每个人对自己的健康状况都有知情权,没有人比亲临死亡的人更有权利决定自己如何面对死亡。患者享有的知情权包括了解疾病详情、治疗方法、用药情况、医疗费用、以及其他想知道的疾病相关信息。

实情虽残酷,但可以有技巧地告知。

对于晚期癌症患者,要不要告知患者实情?

第一步:想好谈话内容和谈话时间、地点。事先想好什么时候,在哪谈,自己要说的内容;并预想一下患者可能会出现什么情绪反应、该如何面对。如果谈话有时间限制、或者预期会出现什么干扰,也要在谈话开始前向病人说明,做好心理准备。

第二步:谈话开始前,先听听患者对自己的状况了解有多少,是否了解自己的疾病诊断、严重程度等。通过病人自己的讲述,你可以了解他的了解程度、用语习惯,也可以在随后的谈话里更正一些错误理解和不切实际的期望。

第三步,确定好患者本人想不想知道实情。虽然大部分病人都想知道自己的疾病状况,但也有一些人不想知道。

第四步:在告知实情的这个阶段,需要从患者能理解的范围开始解释;一小块一小块地透露信息,确保病人理解每一部分。

第五步:观察患者本人的变化,了解他在知道实情后的想法,给予鼓励、安慰、情感支持。


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