胆囊息肉或胆囊结石手术治疗要切除胆囊吗?切除胆囊有什么影响?
关于胆囊息肉和胆囊结石的治疗,人们存在着很多疑问,上一篇文章我们介绍了胆囊息肉和胆囊结石病情是否严重,会不会诱发胆囊癌,以及什么情况下应该保守治疗,什么情况应该手术治疗。
胆囊息肉和胆囊结石患者,如果选择手术治疗,是不是一定要切除胆囊呢?切除胆囊对身体有什么影响呢?
胆囊息肉或胆囊结石手术治疗,要切除胆囊吗?
胆囊息肉和胆囊结石如果采取手术治疗,有两种选择,一是保胆,即保留胆囊,只切除息肉或取出结石,二是切除胆囊。究竟哪一种治疗方式比较好呢?
目前来说,如果胆囊息肉或胆囊结石如果选择手术治疗,首要推荐的手术方式是腹腔镜胆囊切除术,切除了胆囊的同时也就去除了出现胆囊息肉或结石的生长的土壤,是一种治标治本的方法,也是国内外治疗这类疾病的标准术式。
近年来临床上开展的保胆取石手术尚没有足够的循证医学证据支持其有效性,虽然取出了结石、切除了息肉,但是形成结石和息肉的机制并没有改变,其术后的复发率一直是一个必须面对的问题。另外,保胆取石手术可能造成胆囊或胆道的损伤,进而加重胆道系统炎症,增加患者的痛苦,并且可能需要二次手术甚至多次手术。
因此在选择保胆手术前,必须要严格符合其适应症,即胆囊功能必须良好,否则保胆将失去其唯一的意义。目前保胆手术仅仅适合一些胆囊功能良好,无明显临床症状的年轻患者,其疗效具体如何还需要更多的证据来支持。
切除胆囊对身体有什么影响?
很多人对胆囊的功能有一定的误解,认为胆囊是产生胆汁的地方,其实不然,肝脏才是真正生产胆汁的地方,而胆囊不过发挥着购物袋一样的储存功能。
一般来说,胆囊切除之后会出现短期的消化道症状,主要表现为进食油脂食物后出现腹胀、腹泻等消化不良的症状,时间从几个月到一两年不等,因人而异。但是随着机体的自我调节和适应,胆管会代偿性增粗,部分代替胆囊的功能,胆总管下括约肌也会出现节律性开关,以适应食物的消化,从而慢慢恢复以往的状态。
虽然有研究表明胆囊切除后有可能出现胆汁反流性胃炎或增加发生大肠癌的风险等,但是其几率较低,完全没有必要因噎废食,过分担忧。以上手术适应症的确定,也已经是参考了这些术后风险,权衡利弊的结果。
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