奥希替尼和阿美替尼都进了医保，谁的价格更低，疗效更好？

近日，最新的国家医保目录公布，新增了17种抗癌药进医保，包括2020年新上市的肺癌靶向药阿美替尼（阿美乐），另外奥希替尼（泰瑞沙）的医保适应症也扩大了。阿美替尼和奥希替尼都是三代EGFR肺癌靶向药，这两个药都进医保了，谁的价格更低，谁的费用更少呢？

阿美替尼vs奥希替尼，哪个更便宜？

阿美替尼是国产药，奥希替尼是进口药，两个药都是三代EGFR肺癌靶向药，人们必然会把它们进行直接的比较。首先来看价格，两个药都进医保了，谁更便宜呢？

阿美替尼进医保后的价格是3520元每盒（55mg/片），阿美替尼的用量是一个月3盒，所以每个月的费用是10560元。

奥希替尼最新的医保价格还没有公布，之前的价格是510元（80mg/片); 300元（40mg/片），根据奥希替尼的用量计算，奥希替尼一个月的费用最低需要15300元。此次奥希替尼扩大医保适应症进医保目录，价格必定有所下降，所以我们预测奥希替尼和阿美替尼每个月的费用比较接近。

奥希替尼医保范围更广

从医保适应症来看，奥希替尼扩大了医保适应症，覆盖了一线治疗和二线治疗：

表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗；

既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。

也就是说，有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，不管是使用奥希替尼一线治疗还是二线治疗，都可以进行医保报销。

而阿美替尼的医保适应症是二线治疗，既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进 展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。

在医保的范围上，奥希替尼更大，覆盖的肺癌病人更多。

阿美替尼和奥希替尼谁的疗效更好？

阿美替尼和奥希替尼都属于三代EGFR肺癌靶向药，究竟谁的疗效更好呢？

目前并没有临床试验直接比较这两个药的疗效，但是它们各有优势。

在临床试验中，阿美替尼二线治疗携带EGFR突变、T790M阳性的中国晚期非小细胞肺癌患者，中位无疾病进展生存时间达到12.3个月，阿美替尼成为全球首个二线治疗中位无进展生存期超过1年的三代EGFR肺癌靶向药，创造记录！

而奥希替尼则在一线治疗中占据巨大优势。2019年欧洲肿瘤医学学会年会(ESMO)上，研究团队公布了奥希替尼一线治疗晚期肺癌的III期临床试验的结果。奥希替尼组患者的中位无进展生存期（PFS）长达18.9月，中位总生存期（OS）长达38.6月，这两项数据都成为有史以来肺癌临床试验中最高的！

所以，EGFR肺癌靶向治疗，一线治疗首选奥希替尼，二线治疗首选阿美替尼。

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