帕博利珠单抗（K药）治疗食管癌常见的副作用和不良反应有哪些？

近日，帕博利珠单抗（可瑞达，简称K药）在国内获批二线治疗晚期食管鳞状细胞癌，从此国内的食管癌患者正式进入了免疫治疗时代。那么帕博利珠单抗治疗食管癌的副作用和不良反应有哪些呢？

K药最常见的副作用和不良反应

根据临床试验的数据，K药在晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、经典霍奇金淋巴瘤及尿路上皮癌患者最常见（发生率≥10%）的副作用和不良反应是：

疲劳（21%），瘙痒（16%），皮疹（13%），腹泻（12%）和恶心（10%）。所报告的大多数不良反应的严重程度为1级或2级（轻度和中度）。最严重的不良反应为免疫相关不良反应和重度输液相关反应。

K药治疗食管癌的副作用和不良反应

根据帕博利珠单抗治疗中国食管癌病人的临床试验结果，患者最常见（发生率≥5%）的副作用和不良反应包括：

甲状腺功能减退（23.3%）、高甘油三酯血症（20.4%），血乳酸脱氢酶升高（15.5%），丙氨酸氨基转移酶升高（14.6%），疲劳（14.6%），皮疹（13.6%），白细胞计数下降（11.7%），贫血（10.7%），高血糖症（10.7%），血胆红素升高（10.7%），瘙痒（10.7%），天冬氨酸氨基转移酶升高（9.7%），中性粒细胞计数下降（9.7%），高尿酸血症（8.7%），食欲下降（7.8%），结合胆红素升高（6.8%），血肌酸激酶升高（6.8%），甲状腺功能亢进（5.8%），乏力（5.8%）和血胆固醇升高（5.8%）。

K药治疗食管癌最常见的实验室检查异常

在临床试验中，K药最常见的（≥5%）具有临床意义的实验室检查异常包括：

淋巴细胞计数减少（11.7%），血红蛋白减少（9.7%），γ-谷氨酰转移酶升高（8.7%），ALT升高（6.8%），AST升高（6.8%），胆红素升高（5.8%），血磷下降（5.8%）和血钠下降（5.8%）。

29.1%的患者会发生免疫介导性不良反应及输液反应，分别为甲状腺功能减退（23.3%），甲状腺功能亢进（5.8%），自身免疫性甲状腺炎（2.9%），间质性肺病（1.0%），自身免疫性肝炎（1.0%），超敏反应（1.0%）和横纹肌溶解（1.0%）。其中肝炎和肌炎为3-5级毒性。

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