乙肝、孕妇、高龄……这5类癌症病人能PD-1免疫治疗吗？会影响疗效和副作用吗

PD-1免疫治疗已经成为最热门的癌症治疗方法之一了，目前国内有9款PD-1/L1免疫治疗药获批上市，包括信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、K药、O药等，为很多癌症病人的治疗带来了新的希望。

由于PD-1免疫治疗是一种新兴的治疗方法，很多病人和家属对它还不了解。关于某些特殊的癌症病人，能不能用PD-1免疫治疗，这是很多人经常问到的问题。比如，有自身免疫性疾病、有乙型肝炎、孕妇、高龄癌症病人……能不能用PD-1免疫治疗？会不会影响疗效和副作用？

有自身免疫性疾病，能用PD-1吗？

类风湿疾病、胰岛素依赖型糖尿病、红斑狼疮等都属于自身免疫性疾病，有这些疾病的癌症病人，可以选择PD-1免疫治疗吗？

可以，但必须谨慎。PD-1免疫治疗有可能会加重或引发新的自身免疫性疾病。尤其是另一种免疫治疗药——CTLA-4抑制剂，比如伊匹木单抗，引发自身免疫性疾病的风险更大。所以一定要谨慎，在必要的情况下使用激素控制PD-1抑制剂的副作用或自身免疫性疾病的进展。

有乙肝可以用PD-1免疫治疗吗？

中国很多肝癌病人都携带乙肝病毒，那么有乙型肝炎的癌症病人，可以用PD-1免疫治疗吗？

可以！临床研究表明，有乙肝的癌症病人，可以安全地使用PD-1免疫治疗，并且疗效不会降低。

孕妇可以使用PD-1免疫治疗吗？

很明确，不能！PD-1免疫治疗的副作用会导致流产、死胎和新生儿死亡风险增加。

有驱动基因突变的病人可以PD-1免疫治疗吗？

可以，但是可能会导致免疫治疗的副作用加重。比如，携带驱动基因突变的非小细胞肺癌患者，接受免疫治疗后出现中高级副作用的可能更大，最为常见的是肺部毒性与肝脏毒性，出现肺炎或肝炎。

年龄大的病人可以进行PD-1免疫治疗吗？

可以，但是疗效会降低。临床研究表明，大于80岁的非小细胞肺癌患者接受PD-1免疫治疗，中位无进展生存期和总生存期，都比小于80岁的患者更短。

在PD-1免疫治疗的副作用上，年龄的影响不大，不管是大于70岁还是小于70岁的患者，免疫治疗的副作用基本相当。

进行免疫治疗的病人，可以打疫苗吗？

正在进行免疫治疗的癌症病人，可以接种灭活或灭活制剂疫苗，但不建议接种活疫苗。

在临床研究中，127位非小细胞肺癌患者在接受O药（纳武利尤单抗）治疗期间接受了流感疫苗的注射，不良反应的发生率与未接种疫苗的患者基本一致。

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