抗癌药

为什么抗癌药进医保后,医院却没药?背后隐藏的原因曝光

3月1日,最新的2020国家医保药品目录开始生效,一大批新进入医保目录的抗癌药开始大降价,并且可以进行医保报销。这本来是件天大的好事,但是越来越多的患者家属反馈,新进入医保的这些抗癌药,在医院根本买不到。医院没有这些药,他们只能去外面药店自费购买。患者家属的语气充满了失望和疑惑,这到底是是怎么回事呢?

为什么抗癌药进医保后,医院却没药?背后隐藏的原因曝光

抗癌新药进了医保,却进不了医院

这些患者家属反馈的问题,是目前一个很残酷的现实,很多抗癌药进医保后,在医院就买不到了。抗癌新药进了医保,却进不了医院。

据统计,2018~2019年纳入国家医保目录的抗癌药,截止2020年第三季度,只有15%~25%进入医院。还有另外一个数据,近两年在国内上市的创新药,90%以上都只能通过院外的DTP药房销售,这些在DTP药房购买的药品多数不能享受医保报销价格。

这些数据表明,大部分进入医保的抗癌新药,在医院买不到,也无法医保报销。这让很多患者家属非常愤怒,盼星星盼月亮,终于把抗癌药盼进医保了,本以为可以大大减轻医药费的负担了,没想到还得继续承担高额的费用。

为什么进了医保的抗癌新药,却进不了医院呢?背后真正的原因究竟是什么?

为什么抗癌药进医保后,医院却没药?背后隐藏的原因曝光

三大原因让医院不敢采购医保新药

深入背后分析就会发现,有三个主要的原因,让医院不愿意去采购这些进入医保的抗癌新药。

一、医院卖药亏本

第一个就是经济原因,这些进医保的抗癌新药有可能让医院亏本,所以医院选择不引进。

过去,因为政策默许医院可以在采购价的基础上加价15%销售药品,卖药本身对于医院来说是一个盈利项。但从2017年7月起,药品零加成政策在全国正式实施,卖药变得无利可图,反而要倒贴人力和储存成本,这让医院对引进新药缺乏动力。

二、医保支付总额限制

创新药普遍都是药价高的品种,尽管医保谈判后降价幅度不小,但依然属于高值药物。虽有“进入国家医保目录的药品不占药占比、不受总额限制”的政策规定,但归根结底,一个地区的医保支付总额是有限的,这种压力会层层传导到医院头上,让他们不敢引进高价创新药。

三、医院药品配备数量限制

一般来说,国家允许三甲医院配备的药品总量在1500种,包括基本药物、集采品种和中药。从当前来看,大部分医院的品种品规数量都已经“满额”,一个萝卜一个坑,如果要引入新品种,就要把老品种“踢出去”。但是每一种药品背后都牵涉到很大的利益,把谁踢出去呢?国产的出去,还是进口的出去?仿制的出去,还是原研的出去?这对于医院来说都是很难把握的。

为什么抗癌药进医保后,医院却没药?背后隐藏的原因曝光

减轻肿瘤病人经济负担是一件国家非常重视的大事,也是一件非常复杂、非常困难的事,抗癌药进医保只是第一步,进医保后怎么执行、怎么落地,这个过程遇到的阻力会更大。期待更多利好政策的推出,让肿瘤病人能真正顺利用上医保药品,享受医保报销。


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