肺癌

劳拉替尼的副作用和不良反应有哪些?最常见的副作用是什么?

劳拉替尼是最新的第三代ALK基因突变肺癌靶向药,2020年2月底在香港获批上市,适应症是:第一、二代靶向药克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼等治疗后出现进展的ALK阳性晚期非小细胞肺癌。也就是说,劳拉替尼是第一、二代ALK阳性肺癌靶向药物耐药之后的救命药。

虽然是最新的三代靶向药,但是劳拉替尼同样有各种副作用和不良反应,对于这些副作用和不良反应,患者和家属必须提前了解,并且做好应对的准备。

劳拉替尼的副作用和不良反应有哪些?最常见的副作用是什么?

劳拉替尼的副作用和不良反应

劳拉替尼主要的副作用和不良反应表现在以下方面:

心血管:

水肿(57%);

中枢神经系统:

周围神经病变(47%)、认知功能障碍(27%~29%)、疲劳(26%)、情绪障碍(23%~24%)、头痛(18%)、头晕(16%)、言语障碍(12%~14%)、睡眠障碍(10%);

皮肤科:

皮疹(14%);

内分泌代谢:

高胆固醇血症(96%)、高甘油三酯血症(90%)、高血糖(52%)、低蛋白血症(33%)、体重增加(24%)、淀粉酶升高(22%)、高钾血症(21%)、低镁血症(21%)、低磷血症(21%);

胃肠道:

血清脂肪酶升高(24%)、腹泻(22%)、恶心(18%)、便秘(15%)、呕吐(12%)

血液系统:

贫血(52%)、血小板减少(23%)、淋巴细胞减少(22%);

肝功能:

血清天冬氨酸转氨酶升高(37%),血清丙氨酸转氨酶升高(28%),血清碱性磷酸酶升高(24%);

神经肌肉和骨骼:

关节痛(23%)、肌痛(17%)、背痛(13%)、肢体痛(13%);

眼科:

视觉障碍(15%);

呼吸系统:

呼吸困难(27%)、咳嗽(18%)、上呼吸道感染(12%)、肺炎(3%);

其他:

发烧(12%);

心脏:

房室传导阻滞(1%);

中枢神经系统:

幻觉(7%)、癫痫(3%)、精神状态改变(2%)。

劳拉替尼的副作用和不良反应有哪些?最常见的副作用是什么?
劳拉替尼整体安全性良好

从整体上来说,劳拉替尼的安全性良好,副作用和不良反应主要是1~2度(轻中度)。劳拉替尼的部分副作用与其他ALK靶向药相似,比如外周水肿、体重增加、便秘等。但是劳拉替尼有一些独特的副作用,必须重视。

劳拉替尼最常见的副作用是高胆固醇血症、高甘油三酯血症,发生率都超过了90%,需要口服降脂药来控制。

大约四分之一的患者接受劳拉替尼治疗后出现神经认知的副作用,包括多任务处理困难、说话速度慢、记忆力减退。另外,15%患者表现为情绪不稳定。通过药物减量或中断后,神经认知和情绪上的副作用可改善或逆转。


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