乳腺癌治疗资讯

乳腺癌患者一定能用免疫治疗吗?看看专家怎么说!

免疫治疗肿瘤是近年肿瘤领域很火的一个话题,治疗效果给很多肿瘤患者带来了新希望。不过很多患者还不清楚,免疫治疗有哪些?是不是需要像打点滴一样输入体内?乳腺癌患者一定能收效吗?中国医学科学院肿瘤医院袁芃医生给出了以下解答。

首先要知道的是,肿瘤的免疫治疗是通过增强人体对肿瘤的免疫应答,打破肿瘤的免疫抑制来发挥作用的。

免疫治疗有哪些?

免疫治疗的方法多种多样,主要分为主动免疫治疗和被动免疫治疗,前者一般就是所谓的肿瘤疫苗(若HPV疫苗),而后者则是直接输注具有抗肿瘤的活性的免疫制剂,比如抗体、细胞等。第三种免疫治疗方式为非特异性免疫调节剂治疗,以免疫检查点抑制剂最为普遍。

免疫治疗药物一般通过输注进入人体,也就是通过俗称的打点滴方式。

乳腺癌患者能用免疫治疗吗?

上述的三种免疫治疗方式前两种仍处于实验室阶段,皆不适合乳腺癌患者,现阶段对于乳腺癌患者来说,最实际的是第三种。

免疫检查点抑制剂最常见的就是PD-1/PD-L1单抗,它通过阻断肿瘤细胞表达的PD-L1和T细胞表面的PD-1受体之间的结合,打破了肿瘤细胞对人体免疫系统的抑制功能,让免疫细胞活化,杀伤肿瘤细胞。

所有的乳腺癌患者都能用免疫治疗吗?

不是所有的乳腺癌患者都能用免疫治疗的。不同类型的的乳腺癌,肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)水平不同,其对免疫治疗的反应也不一样。

通常来说,TILs的水平越高,对免疫治疗的反应也就越好,乳腺癌所有类型中以三阴性乳腺癌TILs水平为最高,Her-2阳性乳腺癌次之,HR阳性乳腺癌最低,因此,免疫治疗及其相关的临床试验大多围绕三阴性乳腺癌来展开。

三阴性乳腺癌患者可用PD-1/PD-L1的单抗有哪些?

目前获得美国FDA批准上市的,只有罗氏PD-L1单抗-Atezolizumab(阿特珠单抗、T药),除此之外还有默沙东的PD-1单抗-Pembrolizumab(帕博丽珠单抗、K药),相关的临床试验提示其在三阴性乳腺癌患者的一线治疗(初治患者)中整体缓解率(ORR)能达到20%左右。

 


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