乳腺癌患者一定能用免疫治疗吗？看看专家怎么说！

免疫治疗肿瘤是近年肿瘤领域很火的一个话题，治疗效果给很多肿瘤患者带来了新希望。不过很多患者还不清楚，免疫治疗有哪些？是不是需要像打点滴一样输入体内？乳腺癌患者一定能收效吗？中国医学科学院肿瘤医院袁芃医生给出了以下解答。

首先要知道的是，肿瘤的免疫治疗是通过增强人体对肿瘤的免疫应答，打破肿瘤的免疫抑制来发挥作用的。

免疫治疗有哪些？

免疫治疗的方法多种多样，主要分为主动免疫治疗和被动免疫治疗，前者一般就是所谓的肿瘤疫苗（若HPV疫苗），而后者则是直接输注具有抗肿瘤的活性的免疫制剂，比如抗体、细胞等。第三种免疫治疗方式为非特异性免疫调节剂治疗，以免疫检查点抑制剂最为普遍。

免疫治疗药物一般通过输注进入人体，也就是通过俗称的打点滴方式。

乳腺癌患者能用免疫治疗吗？

上述的三种免疫治疗方式前两种仍处于实验室阶段，皆不适合乳腺癌患者，现阶段对于乳腺癌患者来说，最实际的是第三种。

免疫检查点抑制剂最常见的就是PD-1/PD-L1单抗，它通过阻断肿瘤细胞表达的PD-L1和T细胞表面的PD-1受体之间的结合，打破了肿瘤细胞对人体免疫系统的抑制功能，让免疫细胞活化，杀伤肿瘤细胞。

所有的乳腺癌患者都能用免疫治疗吗？

不是所有的乳腺癌患者都能用免疫治疗的。不同类型的的乳腺癌，肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）水平不同，其对免疫治疗的反应也不一样。

通常来说，TILs的水平越高，对免疫治疗的反应也就越好，乳腺癌所有类型中以三阴性乳腺癌TILs水平为最高，Her-2阳性乳腺癌次之，HR阳性乳腺癌最低，因此，免疫治疗及其相关的临床试验大多围绕三阴性乳腺癌来展开。

三阴性乳腺癌患者可用PD-1/PD-L1的单抗有哪些？

目前获得美国FDA批准上市的，只有罗氏PD-L1单抗-Atezolizumab(阿特珠单抗、T药)，除此之外还有默沙东的PD-1单抗-Pembrolizumab(帕博丽珠单抗、K药)，相关的临床试验提示其在三阴性乳腺癌患者的一线治疗（初治患者）中整体缓解率（ORR）能达到20%左右。

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