爆发性癌痛是一种怎样的痛？有什么特点？如何缓解？

癌痛是癌症患者很难回避的话题，癌症的中期、晚期、生命的终末期，癌痛如影随形，折磨的人生不如死。

癌痛到底是哪种痛？

癌痛，是持续存在可忍受的疼痛，还是断断续续有波澜起伏的疼痛？其实，哪种疼痛都可能存在，一直隐痛、可耐受持续疼痛，或者一会儿爆发式疼痛，一会儿轻轻地痛，没有固定痛的程度。

何谓爆发性癌痛？怎么确定？

1990 年 Portenoy 等首先提出爆发痛的定义：癌症疼痛患者在阿片类药物治疗基础上疼痛短暂加重。

目前国际上一般根据 2009 年英国和爱尔兰保守治疗协会提出的定义，符合以下三个条件可确诊为爆发痛：有慢性癌痛；近 1 周癌痛得到充分的控制（NRS评分≤3分）；疼痛短期内急性加重。

也就是说，爆发痛是在基础疼痛控制相对稳定和药量充足的前提下，自发的或由触发因素引起的短暂疼痛加重。

爆发性癌痛存在哪些特点？

爆发性癌痛的特点可以简单的概括为：疼痛剧烈难忍（数字评分≥7分）；发生迅速、几分钟内达到高峰；维持时间短暂，一般小于30分钟；发作频率高，可在24小时内超过3次发作。

如何缓解爆发性癌痛？

临床上，爆发性癌痛的药物治疗目前尚无明确标准，如根据「癌痛三阶梯止痛原则」和《NCCN 成人癌痛指南》对基础疼痛进行规范治疗后出现爆发痛，则在基础上再进行解救治疗。

治疗爆发痛的药物制剂多为阿片类，口服吗啡即释剂是目前使用最为广泛的药物。经黏膜吸收的芬太尼制剂，临床应用也比较广泛，具有起效快、作用时间短、非肠道吸收等特点。

另外，国外使用普遍的是病人自控镇痛技术（PAC）：根据患者病情制定个体化给药剂量和给药模式，通过皮下、静脉、硬膜外腔等途径稳定的将吗啡泵入体内。国内使用吗啡或芬太尼等联合氯胺酮也取得不错的效果，较为适合于癌痛患者的家庭护理。

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