肿瘤药物

依木兰(硫唑嘌呤片)

【基本信息】
商品名称:依木兰
通用名称:硫唑嘌呤片
主要成分:硫唑嘌呤,6-[(1-甲基-4-硝基-1H-咪唑基-5-)硫代-1H-嘌呤
规格:50毫克/片
药品单位:盒


【用法用量】
注射剂只有在无法口服时才由静脉给药,且当口服疗法可以耐受时即应停用。
器官移植:第1日给予5 mg/kg体重,口服或静注。维持剂量要根据临床需要和血液系统的耐受性而调整,通常为1-4 mg/kg体重/日。维持治疗应无限期地进行。因为如果治疗中断,就有排斥的危险。
其它疾病:开始剂量为1-3 mg/kg体重/日。应根据临床反应和血液学指标所示耐受程度而定。治疗效果明显时,应减少维持量至可保持此治疗效果的最低水平。如3个月内病人情况无改善,应考虑停用。所需维持量从1 mg/kg体重/日至3 mg/kg体重/日不等,取决于临床治疗需要和病人个体反应,包括血液学指标所示的耐受程度。
兼有肝和/或肾功能不全者,剂量酌减。老年人用药的副作用发生率较其他病人高,应采用推荐剂量范围的低限值。


【不良反应】
过敏反应:如全身不适、头晕、恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战、肌痛、关节痛、肝功能异常和低血压。应立即停药和给予支持疗法,可使大部分病例恢复。
造血功能:可能产生剂量相关性、可逆性骨髓抑制,常见白细胞减少症,偶见贫血及血小板减少性紫癜。
感染:使用本药和肾上腺皮质激素的器官移植受者对病毒、真菌和细菌感染的易感性增加。
胃肠道反应:偶有恶心,餐后服药可缓解。罕见胰腺炎。肺部反应 :罕见可逆性肺炎。


【禁忌症】
对本药及6-疏基嘌呤过敏者禁用。


【注意事项】
每瓶注射剂应加入5-15 mL注射用水重组,(重组液pH值为10-12)并在使用前现配,未用完的药物要废弃。重组溶液贮存于15-25°C之间时可保存5天。5 mL重组溶液加入20-200 mL下列任一输注溶液稀释(稀释液pH值为8-9.5) :0.18%/0.45%/0.9%的氯化钠注射液+4%葡萄醣,该稀释液在室温下(15-25°C)可保存24小时。如重组或稀释液中可见混浊或结晶物沉淀,该溶液即应废弃。
静脉注射时应注意不要将本药注射至血管周围,因为可可导致组织损伤。
本药片剂不应被切开。
配制注射剂应在无菌室或专设的房间中进行,操作人员应戴防护用具(手套,面罩,护目镜,一次性工作服),如皮肤接触到药液,应用肥皂和大量清水清洗,如果溅到眼中,应用氯化钠溶液或大量清水清洗。


【孕妇及哺乳期妇女用药】
临床上证明本药对胎儿有不良影响,只有对孕妇的益处大于对胎儿产生的危险时,才可考虑使用。本药可分泌入乳汁,故哺乳妇女慎用。


【药物相互作用】
当别嘌呤醇,氧嘌呤醇和/或硫嘌呤醇与6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤联用时,6-硫基唑嘌呤和硫唑嘌呤的剂量应减至原剂量的。
本药可增强去极化药物,如瑚珀酰胆碱的神经肌肉阻滞作用,减弱非去极化药物如筒箭毒碱的神经肌肉阻滞作用。
阻碍华法林的抗凝作用。
本药可增强骨髓抑制剂作用,导致严重的血液学异常,还可加强西咪替叮及吲哚美辛的骨髓抑制作用。


【药理作用】
本药是6-硫基嘌呤的咪唑衍生物,为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可产生烷基化作用阻断SH组群,抑制核酸的生物合成,防止细胞的增生,并可引起DNA的损害。动物实验证实,本药可使胸腺、脾内DNA、RNA减少,影响DNA、RNA,以及蛋白质的合成,主要抑制T-淋巴细胞而影响免疫,所以可抑制迟发过敏反应,器官移植的排斥反应。本药的疗效需于治疗数周或数月后才出现。在上消化道内吸收较佳。血浆中的硫唑嘌呤及6-硫基嘌呤水平与本药的疗效及毒性无相互关系。


【贮藏】
密封,阴凉干燥保存。



【生产企业】
The Wellcome Foundation Limited



【产地】
英国


【药物性状】
片剂为圆形,双凸,黄色薄膜衣片。注射粉剂粉末为黄至琥珀色,无菌及冰冻干燥剂,含钠量约为4.5 mg。


【药物过量】
无法解释的感染、喉部溃疡、紫癜和出血,通常是用药9-14天达到最大的骨髓抑制而引起。一次性用药过量后,可出现恶心、呕吐及腹泻,接着是轻微的白血球减少和肝功能异常。
目前尚无特效解毒药,进行胃灌洗后,可予对症支持治疗及密切监察血象。


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