做什么检查可以发现肺癌？拍胸片能查出肺癌吗？

影像学检查是发现和诊断肺癌的常用检查方法，影像学检查有很多种，包括X光检查、CT、核磁共振（MRI）、PET-CT等，肺癌常用的影像学检查有哪些呢？分别适用什么情况？

1、X光胸片

胸片主要用于肺癌筛查，肺肿瘤在胸片上可显示大体位置及大小。但是胸片检查出肺癌的概率是非常低的，早期诊断率仅为0-15%。并且胸片检查不能确诊肺癌，病理检查是确诊肺癌的金标准。

2、CT扫描

从CT图像可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。

CT扫描可以发现胸片难以显示部位的病灶，如肺尖部等部位，还能显示胸片不能发现的微小病灶。CT有助于判断肿瘤与周围组织器官的关系，以及判断是否发生转移，转移的部位，对于肿瘤的分期非常重要。

3、核磁（MRI）扫描

核磁图像上也可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰，如肺，会随着每一次呼吸而上下活动。因此，MRI很少用于肺部疾病的诊断。

4、正电子发射断层扫描（PET-CT）

PET-CT可以构建体内器官组织的影像。体内注入少量放射性物质，这些物质可以被体内能量代谢最高的器官和组织吸收。癌组织代谢活跃，因而可以吸收较多的放射性物质。扫描仪可以检测到放射性元素，从而形成人体影像。

哪些患者需要进行PET-CT检查？

（1）PET-CT可以用于早期肿瘤的诊断和鉴别良恶性肿瘤

肿瘤组织的重要特点就是生长迅速、代谢旺盛，在PETCT表现为高摄取，若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大。尤其是其他检测手段对于肿瘤性质较难确定的时可以考虑使用。

（2）有助于明确癌症的分期

PET-CT能一次进行全身断层显像，这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变，还可以发现全身其他部位有无转移，对肿瘤的分期非常有帮助。

（3）早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期

PET-CT可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别，同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期，CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。

（4）寻找肿瘤原发病灶

通过快速的全身PET-CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。

5、骨扫描

骨扫描是利用示踪剂观察骨组织的情况。通过静脉注入示踪剂，示踪剂在骨的某些区域浓聚，可以被一个特殊的摄像机检测到，正常骨组织影像成灰色，而有损伤的区域成黑色，如有癌细胞侵润的部位。骨扫描及PET-CT扫描诊断经常需要结合CT、MRI、常规X线片和体格检查的信息。

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