乳腺癌的综合性药物康复

　　乳腺癌系我国女性常见的恶性肿瘤，且近年来该病的发生率已居女性恶性肿瘤的首位。随着乳腺癌综合治疗理念的日臻成熟，保乳手术、术后放化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗的综合应用使得乳腺癌患者存活期得到明显的延长。

　　乳腺癌的治疗药物种类繁多，且疗效不一，大体上乳腺癌的治疗药物主要分为中药和西药两大类。用于乳腺癌治疗的西药副作用较大，一般临床不建议长期使用，中成药在治疗乳腺癌方面效果突出，药品种类繁多且也是目前临床应用比较广泛的治疗药物。乳腺癌患者术后选择的巩固治疗方式不同，其使用的治疗药物也是不同的。乳腺癌患者术后一般使用中医治疗或西医放化疗及内分泌治疗对乳腺癌患者进行术后清除残余病灶，一直乳腺癌细胞的再生，使乳腺癌患者得到更好的恢复。

　　1、乳腺癌术后基础中成药

　　乳腺癌术后中医巩固治疗是现阶段乳腺癌患者最常使用的治疗方案，其主要是通过西黄丸、参丹散结胶囊等乳腺癌专用药对乳腺癌进行对症治疗，可有效地消灭体内残存的癌症病灶，减少术后乳腺癌并发症。除此之外，中医药用于乳腺癌术后治疗可改善患者的身体状况，加快乳腺癌患者书后伤口的愈合速度。

　　2、乳腺癌放化疗的辅助治疗药物

　　乳腺癌患者术后选择化学治疗对乳腺癌患者进行治疗时，乳腺癌患者要注意提前预防化学治疗对人体的伤害，减少乳腺癌化疗的副作用。乳腺癌患者术后化疗可联合使用中药的银耳孢糖胶囊、健延龄胶囊等国家准字号的乳腺癌化疗辅助用药，减小乳腺癌化疗的副作用，增强化疗敏感性，减少化疗过程中乳腺癌患者的正常细胞的损伤。

　　配合参芪十一味颗粒、贞芪扶正颗粒、芦笋胶囊、参一胶囊、皂矾丸、提高机体免疫功能，升高血细胞，保护骨髓、肾上腺皮质和肝脏功，同时能抑制癌细胞生长、克服放化疗引起的头晕头昏、消瘦、恶心呕吐等毒副反应，保护骨髓，促进造血功能，提高病人的远期疗效和生存质量。

　　3、乳腺癌内分泌治疗药物

　　乳腺癌所有的治疗中，内分泌治疗已作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，受到了广泛的重视，内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中占有重要地位，乳腺癌的内分泌治疗具有毒、副反应小，有效期长，治疗期间患者生存质量较高的特点，它可作为术后辅助治疗，术前新辅助治疗亦可作为复发转移后的补救治疗，由于针对降低雌激素水平机理的深入研究，内分泌治疗这一领域正日新月异和逐渐成熟。

　　根据激素受体的情况有目的地选择内分泌治疗是十分重要的。ER阳性、PR阳性的乳腺癌被认为是真性激素依赖性肿瘤，即ER具有功能性，此类患者内分泌治疗有效率约为70%；ER阳性、PR阴性的乳腺癌一般认为ER为非功能性或雌激素的刺激不足以启动PR的合成，此类患者内分泌治疗有效率为55%-60%；ER阴性、PR阴性的乳腺癌对内分泌治疗不敏感，有效率一般不超过10%。乳腺癌内分泌治疗的疗效还依赖于以下因素：①患者的月经状态；②乳腺癌细胞是否系激素依赖性肿瘤，即雌、孕激素受体情况；③全身情况（年龄、淋巴结转移情况、肿瘤大小、生长速度、分化程度等）；④其他生物学指标，如表皮生长因子受体（EGFR）、p53、crebB-2、bcl-2等。

　　目前，治疗上应用最多的乳腺癌内分泌药物有抗雌激素、孕激素类、促黄体（生成）激素-促黄体激素释放素（LH-RH）类似物和芳香化酶抑制剂。

　　⑴ 抗雌激素药：常用有他莫昔芬(tamoxifen，TAM)、托瑞米芬(toremifen，TOR)、屈洛昔芬(droloxifen)、雷洛昔芬(raloxifen)、氟维司群等。

　　 ⑵ 芳香化酶抑制剂（AIs）：目前芳香化酶抑制剂在辅助内分泌治疗方面的应用，主要集中在绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者。如：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。

　　 ⑶ 性腺激素释放激素同类物(LHRH类似物)：可以代替卵巢切除术，治疗绝经前复发转移乳癌。此类代表药物主要有戈舍瑞林(goserelin，诺雷德)和亮丙瑞林(1euplolide，抑那通)两种。

　　⑷ 孕激素：常用药物有佳迪(醋酸甲地孕酮)，主要用于治疗晚期乳腺癌并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。

　　此外，最近又有一种名为Faslodex的药物被推荐到临床使用，其主要功能是破坏雌激素受体和阻断雌激素和雌激素受体之间的相互作用。

　　4、杀伤肿瘤细胞、有效控制原发癌灶并减轻症状的药物

　　乳腺癌晚期易发生淋巴扩散和远端转移，而长时间的化疗过程使得很多患者无法承受化疗的痛苦而中断西医治疗，这种情况下可以用一些有治疗效果但没有毒副反应的中成药，如：复方红豆杉、金龙胶囊、华蟾素胶囊、西黄丸、参丹散结胶囊、珍香胶囊、复方斑蝥胶囊、鸦胆子油口服乳液等改善中晚期癌症患者的临床症状，减少肿瘤的进一步恶化转移，提高生活质量。

　　5、乳腺癌中晚期止痛药物

　　晚期乳腺癌患者多数有剧烈疼痛，包括伴发骨转移的患者，可采用：散结乳癖膏、磁疗雪莲贴而舒、蟾乌巴布膏散结乳癖膏等经过透皮吸收，药效迅速到达病变部位，效果显著。

      乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤，目前有发病率上升趋势，早期乳腺癌治疗效果良好，所以患者一旦发现病情应积极就诊，做到早发现、早治疗。 

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