晚期肝癌最新治疗指南公布，T+A、仑伐替尼、索拉非尼哪种方案疗效最好？

最近，ASCO（美国临床肿瘤学会）发布了最新的晚期肝细胞癌的治疗指南，为晚期肝癌患者提供一线、二线、三线治疗的推荐方案。我们重点来介绍一线治疗的推荐方案。

对于晚期肝癌的一线治疗，ASCO推荐三种治疗方案，分别是：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（简称T+A）、仑伐替尼、索拉非尼。其中，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗是ASCO推荐的首选方案。下面我们来比较这三种方案疗效。

T+A方案vs索拉非尼

一项全球多中心的Ⅲ期临床试验，对比了T+A方案和索拉非尼一线治疗不可切除的晚期肝细胞癌患者的疗效，结果发现，T+A方案在总生存期和无进展生存期上，都取得完胜。

中位总生存期：索拉非尼组为13.2个月，而T+A组还没有达到，已经超过13.2个月。

中位无进展生存期：索拉非尼组为4.3个月，T+A组为6.8个月。

另外，T+A组患者的客观缓解率达到27.3%，疾病控制率73.6%，都明显高于索拉非尼组。

因此，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗的联合治疗方案，在疗效上完全超过索拉非尼，能让晚期肝癌患者获得更长的生存期。

仑伐替尼vs索拉非尼

那么仑伐替尼和索拉非尼，治疗晚期肝癌谁的疗效更强呢？

另外一项多中心的Ⅲ期临床试验，对比了仑伐替尼和索拉非尼一线治疗不可切除晚期肝癌患者的疗效。

在中位总生存期上，仑伐替尼组和索拉非尼组分别是：13.6个月vs12.3个月，无统计学差异。

但是对于对于中国患者，仑伐替尼比索拉非尼延长了4.8个月。仑伐替尼对乙肝相关性肝癌的疗效比索拉非尼更强。

这说明，对于中国晚期肝癌患者，仑伐替尼比索拉非尼疗效更好，能让患者生存期更长。

最后可以得出结论，从疗效上来说，中国晚期肝癌患者一线治疗，首选方案是阿替利珠单抗+贝伐珠单抗，其次是仑伐替尼，第三是索拉非尼。

晚期肝癌的二线、三线治疗方案

除了一线治疗方案，ASCO发布的治疗指南还推荐了晚期肝癌的二线、三线治疗方案，见下图。

也就是说，T+A方案一线治疗后，可以选择索拉非尼、仑伐替尼或者卡博替尼、瑞戈非尼进行二线治疗。仑伐替尼一线治疗后，可以选择K药或O药进行二线治疗。索拉非尼一线治疗后，可以选择卡博替尼、瑞戈非尼或K药/O药进行二线治疗。三线治疗可以选择卡博替尼。

ASCO推荐的一二三线治疗方案，是基于多项临床试验的结果，具有很高的科学性，按照推荐方案进行治疗，可以获得相对最好的疗效。

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