胰腺癌

疗效更好、副作用更小,台湾发现更适合亚洲胰腺癌患者的化疗方案

胰腺癌被称为癌中之王,过去研究发现,发生转移性胰腺癌患者的治疗效果不佳,平均存活时间仅3到6个月;国外针对转移性胰腺癌的化疗处方,虽然可以延长病人的存活时间,但亚洲人使用后,容易出现血液毒性的副作用,台湾一项历时4年的研究,找出对亚洲人副作用最小的化疗处方,整体存活期中位数可延长至11.4个月。该方案已经被放入台湾地区各医院的胰腺癌治疗指引中,且已有数百位胰腺癌患者因此受益。

胰腺癌被确诊时,有80%~85%的患者已经发展到局部晚期或出现转移,已经无法单靠手术来治疗,在全世界的整体五年存活率,皆低于5%。

疗效更好、副作用更小,台湾发现更适合亚洲胰腺癌患者的化疗方案

台湾癌症研究所研究级主治医师姜乃榕表示,发生转移的胰腺癌必须搭配化学治疗,国际上已有常用的复方化学治疗,包括FOLFIRINOX(亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂)与AG (白蛋白紫杉醇、吉西他滨)。与单独使用吉西他滨(gemcitabine)相比,这两个化疗方案可以将胰腺癌病人的中位数总生存期延长到8.5~11.1个月。但这是欧美医生制定的化疗方案,对于亚洲患者来说,使用后容易出现血小板低下、白血球低下、贫血等血液毒素副作用,长期使用后病人对药物的耐受度会下降,也会让疗效大打折扣。

因此该研究团队自2012年起,开始设法找出适合亚洲患者使用的转移性胰腺癌化疗方案。历经4年,通过一期临床试验的19位转移胰腺癌患者,由既有的胰腺癌药物,结合之前的临床经验,找出最适合的用药顺序和剂量的化疗配方。

研究团队从既有的胰腺癌化疗药物,吉西他滨(gemcitabine) 800 mg/m2、奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2 每二周一次的静脉注射,加上每天分二次给予35 mg/m2的替吉奥胶囊(TS-1)(最高剂量为一天120 mg)和30 mg的亚叶酸钙(Leucovorin)的口服用药,找出了简称SLOG复方治疗。

研究团队通过与医院等4家研究单位合作,对54名发生胰腺癌转移的患者进行SLOG复方治疗。二期临床试验结果发现,患者的整体缓解率为40.7%,肿瘤缩小了30%以上,中位无进展生存期为7.6个月,中位总生存期为11.4个月。此外,研究还发现,与接受FOLFIRINOX和AG化疗方案相比,接受SLOG方案治疗的患者,有较低的第三/四级的嗜中性白血球低下和肠胃道方面副作用。疗效更好,副作用更小,研究团队为亚洲胰腺癌患者找到了更适合的化疗方案。

此研究已于去年11月发表于国际医学期刊《欧洲癌症杂志》,姜乃榕说,SLOG方案已被广泛用于台湾各大医院的胰腺癌治疗指南。


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