肺癌

肺癌脑转移可以用PD-1免疫药治疗吗?临床发现O药对脑转移疗效较好

癌症转移是所有癌症病人和家属最不想看到的,但是事实上,癌症转移非常常见。在肺癌中也是如此。肺癌最常见的转移部位包括:脑、骨骼、肾上腺、对侧肺、肝脏。脑转移排在第一位,大约30%的肺癌病人会出现脑转移,在所有癌症中几乎是最高的。而且肺癌的脑转移往往出现得比较早,一定要高度警惕。

在第二、三代肺癌靶向药出现之前,肺癌脑转移的治疗效果是非常差的。由于脑部周围存在血脑屏障,大分子的抗癌药很难通过血脑屏障进入脑部,所以对肺癌脑转移效果很差。

随着靶向药的发展,一些新型靶向药对肺癌脑转移的效果越来越好,比如奥希替尼、赛瑞替尼、阿来替尼、布加替尼等。但是前提是病人必须有EGFR、ALK等敏感基因突变,才能使用这些靶向药。

如果病人没有这些敏感基因突变,却出现了肺癌脑转移,该怎么办呢?

没有敏感基因突变、不能使用靶向药的肺癌病人,是O药、K药等PD-1癌症免疫治疗药的最大适用人群。如果肺癌出现脑转移,可以用PD-1抗癌药治疗吗?PD-1抗癌药对肺癌脑转移的效果怎么样?

临床治疗显示,PD-1对肺癌脑转移照样有效

意大利和法国多个肿瘤中心用O药治疗了两千多名晚期肺癌患者,其中有近四分之一是肺癌脑转移患者。统计数据显示,真实世界中脑转移患者的状况,都和临床试验基本相当,可以说,PD-1免疫治疗药对肺癌脑转移的疗效是非常好的

这说明,肺癌免疫治疗的疗效不会受到脑转移的影响。不管是脑内的转移灶还是原发灶,客观缓解率都大体接近。而且PD-1配合治疗脑转移癌常用的放疗,效果会更好。

人参皂苷辅助治疗肺癌脑转移

PD-1免疫治疗药与其他抗癌药形成的联合治疗,是癌症治疗的大趋势,可以明显提高治疗效果。对于肺癌脑转移,PD-1可以配合治疗脑转移常用的方法,比如放疗,以及人参皂苷。

人参皂苷是从五加科植物(人参、西洋参、三七等)中提取出来抗癌活性成分,目前已经广泛用于癌症辅助治疗。常用的人参皂苷有Rh2、Rg3、Rk2、Rh3、aPPD等。

其中Rh2和Rg3是第一代人参皂苷,而Rk2、Rh3、aPPD是第二代人参皂苷。与Rh2和Rg3相比,第二代人参皂苷分子量更小,可以顺利穿过血脑屏障,进入脑部肿瘤病灶,发挥抗癌作用。因此,第二代人参皂苷对脑转移癌效果更好。

对于脑转移癌的治疗,不管是选择PD-1、靶向药还是放疗,都可以搭配第二代人参皂苷,能起到减毒增效的作用,既可以减轻治疗副作用,又能提高抗癌疗效。第二代人参皂苷是脑转移癌的理想辅助治疗药物。


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