晚期肺癌不能用靶向药怎么办？PD-1免疫治疗联合化疗是首选方案！

随着越来越多肺癌靶向新药的出现，靶向治疗已经成为肺癌治疗的常用方法。但是靶向治疗的前提条件是需要基因检测发现有相应的基因突变。而对于没有发现EGFR、ALK等基因突变的肺癌患者，靶向治疗的作用非常小。这些肺癌病人大部分只能选择化疗，有效率在15%到32%之间，中位生存期也只有8.1~10.3个月，一年生存率仅为30%~44%。由于化疗的副作用也很大，患者的生活质量没有保证。

现在，随着PD-1免疫治疗药物的出现，这种局面正在得到根本性的改变。因为PD-1抗癌药联合化疗，已经成为没有基因突变的晚期肺癌病人的首选治疗方案，可以明显提高治疗效果，延长病人生存期。

目前，PD-1抗癌药K药（帕博利珠单抗注射液）联合化疗药，已经成为全球首个获得美国FDA批准的肺癌一线免疫+化疗联合治疗方案。

一起来看看K药联合化疗治疗晚期肺癌的疗效怎么样？

K药联合化疗治疗非鳞非小细胞肺癌，疗效提高2.5倍

三期临床试验KEYNOTE-189研究了K药联合化疗治疗非鳞非小细胞肺癌的疗效。

该临床试验中有410位非鳞非小细胞肺癌患者接受PD-1联合治疗，使用K药+培美曲塞+铂类进行四次联合，3周一次共4次，接下来进行K药+培美曲塞维持治疗；对照组206位患者使用安慰剂+培美曲塞+铂类进行联合治疗，接下来使用培美曲塞进行维持治疗。

实验结果表明，K药联合化疗在疗效上取得了压倒性的优势。

一年生存率：联合治疗组高达69.2%，而单独化疗组只有49.4%，结合整个治疗周期，联合治疗组降低了50%的死亡风险。值得一提的是：不管PD-L1高表达还是低表达，联合治疗组的患者的生存期都明显延长。

有效率：联合治疗组的有效率高达47.6%，而单独化疗组只有18.9%，足足提高了2.5倍。

因此，对于非鳞非小细胞肺癌患者，K药+化疗有效率更高，生存期更长，患者的获益更大。

K药联合化疗治疗晚期肺鳞癌，死亡风险降低36%

上面说的是非鳞非小细胞肺癌，对于晚期鳞状非小细胞肺癌，K药联合化疗的疗效怎么样呢？为了寻找答案，科学家组织了一个559名患者参与的三期临床试验。

实验中有278位患者接受K药+卡铂+紫杉醇四次联合治疗，然后单独吃K药维持治疗；另外281位患者接受安慰剂+卡铂+紫杉醇四次联合治疗，之后安慰剂维持治疗。

实验结果是，K药+化疗联合治疗组的生存期为15.9个月，而单独化疗组的生存期只有11.3个月，联合治疗组可以降低36%的死亡风险。

在有效率上，K药+化疗联合治疗组的有效率高达57.9%，而单独化疗组的有效率只有38.4%。

这表明，K药联合化疗对于晚期鳞状非小细胞肺癌，疗效比单独使用化疗更好。

由于疗效突出，K药联合化疗已经获得美国FDA批准，成为无EGFR、ALK等基因突变的非小细胞肺癌的首选治疗方案，不管是腺癌还是鳞癌。相信过不了不久这种方案在国内也会获批，中国的肺癌病人也能使用。

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