HER2阳性乳腺癌吃什么靶向药？吡咯替尼比拉帕替尼效果更好！

乳腺癌是女性发病率最高的癌症，严重危害女性的健康和生命。在乳腺癌中，HER2阳性乳腺癌是比较常见的一种类型，目前针对这种乳腺癌的靶向药也比较多，包括曲妥珠单抗（赫赛汀）、帕妥珠单抗（帕捷特）、以及吡咯替尼（艾瑞妮）、拉帕替尼（泰立沙）等，都已经在国内获批上市。

在HER2阳性乳腺癌的二线治疗中，吡咯替尼和拉帕替尼是常用的药物，那么这两种靶向药哪一个疗效更好呢？最新的研究表明，吡咯替尼对于HER2阳性乳腺癌的疗效比拉帕替尼更好。

吡咯替尼疗效远胜拉帕替尼

国际顶尖肿瘤医学杂志Journal of Clinical Oncology（临床肿瘤学杂志）最近发表了一项关于吡咯替尼的临床试验，比较了吡咯替尼和拉帕替尼联合卡培他滨治疗 HER2 阳性转移性乳腺癌患者的疗效 。

该临床试验的对象是128名之前经过紫杉类、蒽环和/或曲妥珠单抗治疗的中国 HER2 阳性复发转移性乳腺癌患者。分成两组，一组接受吡咯替尼联合卡培他滨治疗，另一组接受拉帕替尼联合卡培他滨治疗。

临床试验的结果是，吡咯替尼组和拉帕替尼组治疗后有效缓解率分别是 78.5% vs 57.1%。吡咯替尼组的中位无进展生存期是18.1 个月，远高于拉帕替尼组的7.0 个月。

这表明，吡咯替尼治疗HER2 阳性乳腺癌的疗效比拉帕替尼更好。

吡咯替尼的副作用更大

吡咯替尼是由江苏恒瑞医药研发的国产抗癌药，而拉帕替尼是进口抗癌药，上面的研究证明，国产抗癌药的疗效并不比进口药差，甚至比进口药更好。自从2018年8月获批上市以来，吡咯替尼（商品名：艾瑞妮）已经给许许多多乳腺癌病人带来帮助和希望。

但是吡咯替尼也存在缺点，那就是副作用比拉帕替尼更大。上面的研究发现，吡咯替尼和拉帕替尼引起的最常见的比较严重的副作用是手足综合征、腹泻和中性粒细胞减少。手足综合征的发生率两者接近，但是腹泻和中性粒细胞减少的发生率，吡咯替尼都明显高于拉帕替尼。

如何预防和减轻吡咯替尼副作用？

怎么预防和减轻吡咯替尼的副作用和不良反应呢？配合吃人参皂苷是一个有效的方法。

人参皂苷是科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取出来的一种抗癌活性成分。常用的人参皂苷有Rh2、Rg3、Rk2、Rh3、Rg5、aPPD。大量的研究发现，人参皂苷具有丰富的抗癌功效，包括抑制癌细胞生长增殖、诱导癌细胞凋亡、抗肿瘤新生血管形成、抑制癌细胞侵袭和转移。除了这些直接的抗癌作用，人参皂苷还有多种间接的抗癌作用。

研究和临床试验表明，人参皂苷配合放化疗、靶向治疗，可以明显减轻治疗副作用，提高疗效。

因此，服用吡咯替尼治疗的病人，可以配合吃人参皂苷，能提前预防和减轻吡咯替尼的各种副作用，抑制肿瘤耐药，增强吡咯替尼的疗效。

人参皂苷的种类很多，研究发现，多种人参皂苷组合在一起，抗癌作用比单独一种人参皂苷更强。因此，在购买人参皂苷产品时，建议选择含有多种人参皂苷成分的产品，也就是多组分人参皂苷。比如加拿大进口的某款人参皂苷产品，含有16种人参皂苷成分，并且人参皂苷含量较高，在患者中获得了良好的口碑。

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