化疗失败的原因是什么，失败后怎么办？

在癌症治疗中，化疗失败的原因主要有三方面：一是在病人方面，患者自身骨髓功能较差，或其他重要器官如心、肝、肾、肺等功能不全，一般情况太差，不能耐受化疗；二是在肿瘤方面，肿瘤太大，已达到了1公斤以上，且对化疗药物产生了原发性或继发性抗药；三是在药物方面，选择性不强，对生长缓慢或暂处于休止期的癌细胞无效或效力较差。

绝大多数药物不能通过血-脑屏障到达颅内，使其成了癌细胞的“避难所”，且目前尚未找到药物最有效的使用方法。针对以上原因，可采取相应的措施：

第一、积极改善病人一般情况，对症支持治疗，对骨髓功能较差的患者给予集落刺激因子，刺激骨髓分化生长，尽量避免使用对已损脏器有毒性的药物，如肾功能不全的患者，不选用铂类抗癌药；

第二、采用与手术，放疗相结合的综合治疗，减少肿瘤负荷，减少抗药性，对病变尚局限的大肿瘤可考虑手术切除，即“减瘤术”；

第三、选用互不交叉耐药的化疗方案交替用药，用药剂量应足量，可减少耐药性产生；

第四、可选用脂溶性药物如亚硝脲类、威猛（替尼泊苷）等或采用椎管内注药的方式，使药物渗过血-脑屏障；

此外，介入治疗方法也可增加药物在病变部位的浓度。

对于以在临床上广泛应用的药物，通过改进给药途径和方法也可提高局部药物浓度及生物利用度，提高疗效，如依托泊苷（VP-16）、氟尿嘧啶（5-FU）的口服剂型等。

新药物的开发及应用，如开发一些更有效的新的化疗药物或研制克服耐药机制的药物与化疗药物同时使用，对一些复发的难治性肿瘤也可起到改善疗效的作用。如，紫杉类药物对复发的卵巢癌、新的芳香酯酶抑制剂及紫杉类对复发的乳腺癌、拓扑异构酶I抑制剂对晚期大肠癌等均有效，新的联合化疗方案对复发的肿瘤也有相当疗效。

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