肺癌病人吃靶向药，一定要警惕心脏毒性，怎么预防和减轻？

随着多种驱动基因突变的发现，以及对应靶向药的问世，靶向治疗已经成为肺癌的重要治疗方法。目前已经确定的非小细胞肺癌驱动基因包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF等，针对性的靶向药也有很多种。尤其是对于EGFR和ALK基因突变，已经有三代靶向药了。

虽然靶向药越来越多，但是靶向药副作用始终是靶向治疗需要面对的问题。在众多的副作用里，心脏毒性是一种需要重点警惕的危害。心脏毒性主要包括心律失常、心力衰竭、QT间期延长、室上性心动过速等。如果病人本身有心血管方面的基础疾病，那么靶向药的心脏毒性将会带来更大的危害。

肺癌靶向药的心脏毒性

心脏毒性在肺癌靶向药中的发生率较高。比如ALK抑制剂克唑替尼，发生心脏传导阻滞的比例明显高于其他靶向药，中位发生时间约为接受治疗30天时，且9成为严重病例。

服用第三代EGFR靶向药奥希替尼治疗，发生长QT综合征、室上性心动过速、心力衰竭的比例比其他靶向药明显更高。心力衰竭的中位发生时间在治疗后85天。

BRAF抑制剂达拉替尼治疗后发生室上性心动过速的比例比其他靶向药更高，中位发生时间在治疗后61.5天。达拉替尼和曲美替尼联合使用后，出现心力衰竭的比例比其他靶向药更高。

因此，吃靶向药的肺癌病人，应该特别注意防范心脏毒性的危害。

怎么预防和减轻心脏毒性？

那么吃靶向药的肿瘤病人，该如何预防和减轻心脏毒性这种副作用呢？靶向治疗时配合吃人参皂苷是一个有效的方法。

人参皂苷是科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取出来的一种活性成分。大量的研究发现，人参皂苷具有丰富的医学功效，包括抗癌、抗炎、抗氧化、提高免疫力、缓解疲劳、增强体力、增强消化功能、促进睡眠、保护心脑血管等。

人参皂苷目前已经广泛用于抗癌领域，很多肿瘤病人都在配合吃人参皂苷。人参皂苷除了直接抗癌、抑制和杀灭肿瘤细胞，还有一个重要作用，那就是能明显减轻放化疗、靶向治疗、免疫治疗的各种副作用。

吃靶向药的同时配合吃人参皂苷，可以明显减轻靶向药的各种副作用，包括腹泻呕吐、皮疹、口腔溃疡、疲劳乏力、肺炎等，也包括心脏毒性。在靶向治疗刚开始或者之前就开始吃人参皂苷，不但能减轻副作用，还能提前预防这些副作用，让心脏毒性不出现，或者很轻微。

为什么人参皂苷能减轻心脏毒性？

这主要得益于人参皂苷丰富的功效，可以从直接和间接两方面同时减轻心脏毒性。

直接减轻，就是人参皂苷通过抗炎、抗氧化等作用，直接抑制靶向药对正常组织和器官的损伤，从而减轻靶向药的副作用，包括心脏毒性。也就是说，人参皂苷可以抑制靶向药对心血管的损伤，直接减轻心脏毒性。

间接减轻，是因为人参皂苷本身对心血管系统就有很好的保护作用。研究发现，人参皂苷具有改善心脏功能、调节血压、改善动脉粥样硬化、抑制血小板聚集、改善血管功能、预防心肌缺血等功效，对心血管系统有很好的保护作用。这种保护作用对于减轻靶向药的心脏毒性，也有明显益处。

人参皂苷具有显著的抗癌作用，而且还能减轻抗癌治疗的各种副作用（包括心脏毒性），提高免疫力，缓解疲劳等，对肿瘤病人来说，是个福音。目前已经有很多肿瘤病人在吃人参皂苷，并从中获益。人参皂苷产品种类很多，建议选择多组分人参皂苷，也就是含有Rk2、Rh3、Rg5、Rh2、Rg3、aPPD等多种人参皂苷成分的产品，效果更好。

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