肺癌

肺癌骨转移这样治疗,多活10年不是梦!

骨骼是肺癌最容易转移的部位之一,肺癌病人中出现骨转移的概率高达30%~40%,尤其是小细胞肺癌和低分化的非小细胞肺癌,出现肺癌骨转移的风险更大。

肺癌骨转移多发生在中轴骨,主要是脊柱、肋骨和骨盆骨,也包括肱骨和股骨。肺癌出现骨转移,预示病情加重,肺癌进入晚期。但是如果能规范地进行防治,肺癌骨转移的病人大幅度延长生存期,甚至多活10年,也不是不可能。

肺癌骨转移如何进行规范的防治呢?可以从下面几方面入手。

一、尽早发现肺癌骨转移

肺癌病人出现骨转移的概率非常高,因此一旦被诊断为肺癌,就要开始防范肺癌骨转移。尽早发现肺癌骨转移,及时针对性治疗,就能取得更好的治疗效果。如何才能尽早发现呢?

肺癌骨转移早期无任何临床症状,到晚期才出现疼痛。从产生骨转移到出现疼痛症状,往往需要一年以上时间。所以,肺癌病人应该及时进行骨转移筛查,不能因为没有疼痛症状就不做检查。

1、做什么检查可以发现肺癌骨转移

最常用的检查是同位素骨扫描,可以迅速显示全身骨转移情况,敏感性高,但其特异性较低。

核磁共振MRI和CT检查能显示骨转移局部情况,故特异性及局部定位较骨扫描为佳,特别是局部MRI较 CT更有优越性。

2、出现这些疼痛要警惕骨转移

癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重,夜间较白天明显。胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛,随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛,应警惕肺癌骨转移。由于肺癌骨转移多以溶骨为主,所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。

二、肺癌骨转移的全身治疗

患者和家属首先要明确一点,肺癌骨转移的治疗是姑息治疗,治疗目标是预防和治疗骨折及其他并发症,缓解疼痛,恢复功能,改善生活质量,延长生存期,但是没办法治愈癌症。

肺癌骨转移的治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗的的方法有化疗、靶向治疗和免疫治疗。

具体化疗的方案,由专业的肿瘤科医生根据患者的身体状况和病情来制定。

靶向治疗大大提高了肺癌骨转移的治疗效果,目前已经有几十种肺癌靶向药可以使用。根据EGFR、ALK、ROS1等不同的基因突变,选择对应的靶向药。

免疫治疗给肺癌骨转移的病人带来了巨大的希望。目前O药和K药都已经在国内上市,都可以用于治疗肺癌。临床研究发现,O药对肺癌骨转移具有明确的疗效。

三、肺癌骨转移的局部治疗

局部治疗的作用主要是缓解疼痛,防治骨折及其他并发症。

1、止痛药

抗炎药物和麻醉剂,例如吗啡,可以用于控制骨转移引起的疼痛。

2、放疗

放疗是最常用的治疗方法,可以用于减轻疼痛、预防骨折以及缓解骨转移造成的脊髓压迫。很多患者通过放疗后疼痛得到明显缓解,甚至完全缓解。

3、手术

手术主要用于骨折时固定骨骼,或者预防癌症可能引起的骨折。如果肿瘤对脊髓造成显著压力,有时也会进行手术,例如马尾神经综合征。

4、双膦酸盐

双膦酸盐是用于治疗骨质疏松症的药物,也有助于预防肺癌骨转移导致的骨折。肺癌患者可以使用的药物包括唑来膦酸和狄诺塞麦。这两种药物相对安全,在极少数情况下,它们可能引起颌骨坏死和肾脏损害等并发症

5、狄诺塞麦

狄诺塞麦目前已经成功用于乳腺癌骨转移和前列腺癌骨转移患者。到现在为止,人们认为它可以减少与肺癌骨转移相关的并发症,例如骨折。狄诺塞麦也被认为可能会对癌症本身产生一些影响,因为它具有抗肿瘤特性

6、放射性核素治疗

放射性核素治疗是治疗骨转移的一种方法,以前主要用于前列腺癌和乳腺癌。研究发现,放射性核素治疗可以使75%的肺癌患者在治疗后的一至五周疼痛缓解并持续长达六个月


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