肺癌患者的靶向药如何选择？晚期肺癌能盲吃靶向药吗？

2018年很多抗癌药被纳入医保，各省市的抗癌药纷纷降价，给很多癌症患者送去了希望。不过随之而来的问题也出现了，医生经常会被癌症患者或家属要求使用靶向药物治疗，甚至是盲目地要求使用。

靶向药可以随便选择吗？盲吃靶向药有用吗？

下面就以肺癌为例，进行分析。

肺癌的靶向药物有很多种，如吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、伊马替尼(格列卫)、克唑替尼、色瑞替尼等。

但是哪些肺癌患者适合吃吉非替尼，哪些有适合克唑替尼、色瑞替尼呢？

稍微对肺癌有研究的患者或家属会知道，医生在为病人选择靶向药时会先给患者做基因检测。随意使用可能不仅无用，反而会延误治疗，导致巨大经济损失，最后人财两空。

问题又来了

是不是所有的肺癌患者都要做基因检测？

其实，在条件允许的情况下，肺癌患者最好做个基因检测。

目前已经发现的肺癌基因突变类型有EGER、ALK、HER2、ROS1等。

在我国EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌达30%，明确为这类的肺癌患者适合TKI的靶向药物，即易瑞沙、特罗凯、凯美纳等靶向药。

此外，FDA批准ALK抑制剂克唑替尼、色瑞替尼和艾乐替尼用于ALK阳性的非小细胞肺癌。

假如适合TKI的靶向药物的肺癌患者，因为没有明确是哪一类基因突变，盲目使用了ALK抑制剂克唑替尼，她的治疗效果会怎样？答案是治疗效果一定不如使用正确靶向药的患者来得好，可能病情毫无起色，反而可能延误治疗时机使肿瘤变大，加重了病情。

如果是晚期肺癌患者，能否盲吃靶向药？

基因检测费用不低，如果患者家庭经济不允许，且已经处于肺癌晚期，遇到福利赠药等能不能盲吃靶向药？或是其他靶向药物已耐药，能不能盲试？

首先需要了解的是，盲试靶向药要多久才能看出效果？一般来说至少要吃1~2个月才能知道结果。需要自费的药物，盲试还是不要进行了，因为2个月的药费可比检测费用更高。

其次，临床医生是否会推荐盲试？推荐会存在很大的风险，医生一般不会推荐。不过如果是参与药物研究，医患双方达成共识，晚期肺癌患者可以一试，毕竟有些靶向药尝试了才知道有没有希望。

此外，晚期肺癌患者大多被癌痛折磨，生活质量差，患者好转的几率低，此时更多患者想要的是有尊严地过好剩下的日子，盲目地吃靶向药，可能带来的是严重的副作用和难以忍受的痛苦。此时更建议寻找让晚期肺癌拥有高品质生活的方法，稀有人参皂苷值得一试。

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