结直肠癌

最新研究,结直肠癌病人做介入化疗,可以预防肝转移,提高生存期!

最近在网上看到有人提问:随着免疫治疗、靶向治疗的兴起,介入治疗是不是会被淘汰?答案是否定的。

结直肠癌、肺癌、乳腺癌、头颈部鳞癌、食管癌、胃癌等绝大多数实体瘤,都很容易出现肝转移,尤其是结直肠癌,肝转移的概率非常大。经肝动脉介入化疗,对于转移性肝癌的预防和治疗有着很重要的作用。

近期,复旦大学附属中山医院许剑民教授领衔的一项国内多中心III期临床试验显示:中期结直肠癌,在手术开始前,先接受一段时间的经肝动脉介入化疗,可以显著降低结直肠癌肝转移的发生率,同时明显延长患者的生存期。

最新研究,结直肠癌病人做介入化疗,可以预防肝转移,提高生存期!

结直肠癌手术前做介入化疗

这项临床试验从5家三甲医院一共入组了688名II-III期的结直肠癌的患者,平均分成2组。

实验组在正式手术前7天,做经肝动脉的介入化疗,把潜在的肉眼不可见的微小转移灶都先消灭,然后再安排手术,术后根据病理结果安排辅助化疗;

对照组按照传统方式治疗,直接手术,术后安排辅助化疗。

最后的治疗结果是:

手术前做介入化疗,明显降低了结直肠癌肝转移的发生。3年肝转移率从15%降低到了6%;5年肝转移率从16%转移到了7%。同时,疾病复发率也明显下降了,3年疾病复发率从30%下降到了20%,5年疾病复发率从35%下降了23%。

更令人惊喜的是,介入化疗让病人生存期也明显延长,5年总生存率从76%提高到了84%,提高了8个百分点,死亡风险下降了39%。

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结直肠癌肝转移更要做介入化疗

如果是已经出现肝转移的结直肠癌病人,做介入化疗有没有帮助呢?有,而且帮助更大。

另一项研究对比了结直肠癌肝转移患者做与不做介入化疗的效果,差别很大。

该研究纳入了674名肠癌肝转移的患者,其中256例患者携带KRAS突变,所有患者都接受了根治性手术,部分患者在手术后做了经肝动脉介入化疗。治疗结果是:

不携带KRAS突变的患者,做了经肝动脉介入化疗的病人相比没做的病人,5年生存率从57%提高到了78%,提高了21个百分点;

携带KRAS突变的患者,5年生存率从40%提高到了59%,提高了19个百分点。

这表明,结直肠癌肝转移病人,做经肝动脉介入化疗,可以提高疗效,延长生存期。

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综合这两项研究可以知道,结直肠癌病人,不管有没有出现肝转移,在手术前和手术后做经肝动脉介入化疗,对控制病情很有帮助,可以提高病人的生存时间。所以,结直肠癌病人做经肝动脉介入化疗,很有意义。


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