有些胰腺癌患者并不是完全吃不下：一天也吃三顿，鸡蛋、鱼肉和营养粉都没有少，可体重还是往下掉，大便还变得油亮、漂在水面上，冲很多次都冲不干净。家属往往以为“癌症就是消耗大”，其实还要想到另一件事：食物吃进去了，身体却没有好好消化吸收。
胰腺不只长肿瘤，它还负责帮助消化食物
胰腺会分泌胰酶，帮助分解脂肪、蛋白质和淀粉。肿瘤堵住胰管、胰腺手术切除了一部分，或者胰腺本身受到损伤后，胰酶可能不够，医学上称为胰腺外分泌功能不全。
这时患者会出现饭后腹胀、放屁增多、大便油亮漂浮、颜色变浅、气味特别重等变化。即使每天吃得看起来不少，营养也会从肠道里漏掉，体重和体力自然很难稳住。
出现这4个变化，记录下来比盲目加餐更重要
第一，体重连续下降；第二，大便油亮、漂浮、难冲；第三，吃完油脂或肉类后腹胀腹泻更明显；第四，饭量没有大减，人却越来越瘦。家属可以把三天饮食、大便次数和体重变化一起记录，复诊时交给医生判断。
如果确认胰酶不足，胰酶替代治疗通常要随正餐和加餐一起使用。胰酶不是饭前很久吃，也不是饭后想起来再补；具体剂量要根据进食量、症状和医生安排调整。只增加食物，却不解决消化问题，往往越补越累。
吃法要从“大补一顿”改成“每顿都能吸收”
一天可以安排三次小正餐和两三次加餐，每次优先放入蒸蛋、鱼肉、嫩豆腐、酸奶等软嫩食物。不要为了少拉大便就自行把脂肪全部停掉，因为长期能量不足会让消瘦更快。
患者吃完哪类食物容易腹胀、一天大便几次、胰酶有没有跟每顿饭一起用，都要记清。营养计划的重点不是把一大杯粉硬灌下去，而是让每一小份食物更容易消化，并真正留下来。
消化能力弱时，营养粉要先看分子形态
普通健身蛋白粉常以一种完整蛋白为主，需要经过胃肠道逐步分解；有些患者喝完后会觉得胀、腻，最后很难长期坚持。对胰腺癌和胰腺术后人群来说，选择时应先看是完整蛋白还是小分子肽，再看肽的来源是否单一。
瑞得生小分子蛋白肽营养粉的重点不是包装上一个孤立的含量数字，而是把大豆肽、白蛋白肽、乳清蛋白肽、海参肽和香菇肽五种小分子肽组合在一起。小分子形态减少完整蛋白在体内继续分解的步骤，更贴合消化吸收能力弱、吃了却留不住营养的患者需求。
癌症患者在进食不足、蛋白质摄入不足或持续消瘦时可以用蛋白肽补充营养。选购时先找“肽”的具体来源，再看配料表和每份蛋白质，不要把只写蛋白粉、却没有说明分子形态的产品当成同一类。
参考资料
[1] 美国国家癌症研究所. 胰腺癌治疗与支持照护.
[2] 胰腺癌行动网络. 胰酶与胰腺癌患者营养管理.
[3] Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer[J]. Clinical Nutrition, 2021, 40(5): 2898-2913. DOI: 10.1016/j.clnu.2021.02.005.
[4] 瑞得生. 瑞得生小分子蛋白肽营养粉产品标签及配方资料.
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