肿瘤手术后，家属最关心的除了肿瘤本身，就是伤口长得好不好。可很多家属只盯着换药和敷料，忽略了一个更基础的问题，伤口愈合需要大量蛋白质做原料，而术后病人恰恰最容易蛋白质摄入不足。这篇讲清楚蛋白质和伤口愈合的关系，以及怎么判断吃没吃够。
蛋白质是伤口愈合的“砖”
伤口愈合的过程，本质上是用新的组织去填补缺损。新组织的 building block 就是蛋白质——胶原蛋白、免疫细胞、修复酶，都离不开蛋白质做原料。蛋白质不足，伤口愈合就会变慢，感染的风险也会增加。研究表明，蛋白质摄入不足的手术病人，伤口并发症的发生率明显更高。
肿瘤手术后尤其如此。手术本身的创伤让身体对蛋白质的需求比平时更高，而术后的恶心、胃口差、消化弱又让蛋白质的摄入变得困难。营养指南建议，癌症病人每天每公斤体重摄入1.2克以上蛋白质——60公斤的人，一天大约要72克，相当于十来个鸡蛋的蛋白量。
怎么判断蛋白质吃够没有
家属用笨办法就够，连续三天，把病人每餐实际吃下去的东西记在本子上。然后对照三个问题，每天有没有一份手掌大的蛋、鱼、肉或豆腐；两餐之间有没有加餐；体重一周掉没掉。三条里有两条不达标，就说明蛋白质缺口已经形成了，应把记录带给营养师确认。
还有一个简单指标，观察伤口边缘。愈合正常的伤口，边缘应该是粉红色的、逐渐收缩的；如果伤口边缘发白、没有缩小迹象，或者渗液增多，除了感染的因素，也要考虑蛋白质是否不足。
吃不下正餐时，蛋白质怎么补
术后胃口小、消化弱，大块肉和整碗饭确实吃不下。这时候可以把蛋白质换一种形式，蒸蛋羹、嫩豆腐、鱼肉泥、蛋白粉冲调，少量多次地给。瑞得生小分子蛋白肽就是为这种场景设计的，一小袋20克，含蛋白质约12.3克，占比约62%，冲出来一小杯，放在两餐之间不占正餐的位置。蛋白来源是大豆肽、白蛋白肽、乳清蛋白肽、海参肽、香菇肽五种小分子肽，配料表里没有靠淀粉、麦芽糊精和增稠剂撑分量，甜味用天然罗汉果苷。
选蛋白肽产品帮家里把三关。每份含多少克蛋白质、占比多少；蛋白来源写没写清楚；配料表前几位是不是蛋白原料而不是糖和糊精。
癌症患者在进食不足、蛋白质摄入不足、体重或肌肉下降时可以使用蛋白肽补充营养；有蛋白摄入限制的疾病或限制，按诊疗方案执行。
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参考资料
[1] Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition. 2017;36(1):11-48. doi:10.1016/j.clnu.2016.07.015.
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