转移性前列腺癌（mHSPC）是一种严重的疾病，指的是前列腺癌已经扩散到前列腺以外的其他器官，但仍然可以用雄激素阻断治疗（ADT）来控制。ADT是一种抗激素治疗，主要用于治疗前列腺癌。这种治疗的目的是阻断或降低雄激素（如睾酮）的水平或作用，从而抑制前列腺癌细胞的生长。然而，ADT单独使用并不能根治mHSPC，大多数患者最终会出现雄激素不敏感或去势抵抗性前列腺癌（CRPC），预后较差 。
为了提高mHSPC患者的生存和生活质量，近年来出现了一种新的治疗策略，即在ADT的基础上加用其他药物，如雄激素受体（AR）靶向治疗和化疗。这种策略被称为三联疗法，已经在多项临床试验中显示出优于ADT单独使用的效果 。
其中，两项最新的三期试验PEACE1和ARASENS分别探索了在ADT和AR靶向治疗（阿比特龙或恩杂鲁胺）的基础上加用多西他赛化疗对mHSPC患者的影响 。这两项试验都显示了三联疗法在延长总生存、改善无进展生存和降低严重泌尿系统事件方面的优势 。特别是，PEACE1试验还发现三联疗法可以显著提高患者的无转移生存和无放射性骨事件生存。这些结果表明，对于部分mHSPC患者，尤其是高体积病变和适合化疗的患者，ADT、AR靶向治疗和多西他赛的三联疗法已经成为新的标准治疗。
当然，三联疗法也存在一些挑战和限制。首先，目前还没有理想的生物标志物来确定哪些患者可以从治疗强化中受益，也没有标准化的方法来评估化疗适应性。其次，三联疗法可能增加患者的毒副作用和经济负担，需要根据个体情况进行权衡和选择。最后，三联疗法可能导致更快速或更强度的CRPC发展，需要更多的数据和随访来观察其长期效果。
总之，三联疗法是一种有希望的新型治疗策略，可以提高mHSPC患者的预后和生活质量。未来需要更多的临床试验和基础研究来探索其机制、适应证、优化方案和长期影响，为mHSPC患者提供更个性化和精准的治疗选择。
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