肺癌化疗、吃靶向药出现耐药怎么办？3个办法，有效控制！

肺癌治疗效果不佳或失败的主要原因，经常是因为肿瘤细胞对抗癌药物产生了耐药性。耐药性的出现，可以说是癌细胞受到抗癌药物的“攻击”后，为了自保而不断“进化”出新的生长通道，久而久之这一类的抗癌药就失去了疗效。

耐药无法避免，只能通过采取一些方法来延缓耐药出现。推荐以下几个靠谱的疗法：

一、靶向贯序化疗

靶向贯序化疗就是指靶向药出现耐药后接受化疗，化疗又出现了进展，停止化疗后重新用回之前的靶向药，靶向药又重新恢复了对肿瘤细胞的灭杀作用。目前这个方法已经选入NCCN指南，作为辅助治疗的一种。

有相关临床数据证实，比如，2017年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上公布了一项纳入45名EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者使用靶向贯序化疗的研究，这些患者先接受靶向药吉非替尼的一线治疗，在耐药后接受化疗，出现进展后，用回了吉非替尼。

结果显示，重新用回吉非替尼后，疾病控制率达69.8%，中位PFS为4.4个月，ORR为8.0个月。

2019年宋勇、吴一龙教授团队也发起吉非替尼再挑战的试验，结果也类似。也就是说，化疗对已经耐药的靶向药具有一定复敏作用。

二、中药和抗癌药联合

我们总能看到一些抗癌治疗联合中药取得良好效果的案例，中药能否延缓耐药，还是药看临床数据。

近几年的研究显示，中药在增强抗癌药物敏感性和延缓癌细胞耐药方面具有一定优势。比如，安徽省立医院中医肿瘤科一项研究，仅靶向治疗治疗组的PFS仅为12.4个月，而使用益气通络解毒方联合靶向治疗，PFS为29.5个月，是原来的近2.4倍！

相关的临床研究还包括：

• 参芪扶正注射液在一定程度上能逆转肺癌细胞对耐顺铂的耐药，同时对吉非替尼具有协同增敏作用；
• 姜黄素在逆转肺癌细胞对厄洛替尼的耐药方面也有一定的帮助；
• 蟾毒灵在肺癌细胞对吉非替尼/奥希替尼的耐药方面也具有一定的逆转作用；

不过注意的是，中西药结合是否会产生药物的相互作用尚且没有充分研究，而且中药属于辅助治疗，不能替代原来的治疗方案。

三、联合人参皂苷

人参皂苷是从人参、西洋参等五加科植物中提取出来的一种抗癌活性成分，目前已经广泛运用与抗癌辅助治疗，配合吃人参皂苷，是一个有效的抑制肿瘤耐药的方法。

有研究证实，人参皂苷Rg3联合奥希替尼治疗的实验组患者中位PFS为16个月，优于奥希替尼单药治疗的13个月。而且不单单是Rg3，多种人参皂苷Rk2、Rh3、aPPT等组合起来，也就是多组分人参皂苷，效果比单独一种更加明确。而且目前尚未发现服用之后会产生药物的相互作用，反而有研究表明对增强抗癌疗效有帮助。

不仅仅是延缓肿瘤耐药性，人参皂苷还具有多种丰富的抗癌功效，比如：直接抑制癌细胞，减轻放化疗、靶向治疗的毒副作用，提高免疫力等等。

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