PD-1免疫治疗效果好不好，查这个指标就知道！TMB越高，生存期越长

随着新上市的PD-1免疫治疗药物越来越多，免疫治疗成为癌症治疗中的重要方法，使用越来越广泛。但是和靶向药一样，并不是所有的癌症病人都可以用PD-1免疫药物来治疗，事实上，只有一部人癌症病人使用PD-1抗癌药有效。

那么在治疗前，怎么才能知道病人能不能用PD-1免疫药物治疗？如何才能提前预测PD-1免疫治疗药的疗效呢？

近日科学家发表的一项重磅研究找到了答案。

TMB可预测免疫治疗的疗效

这项研究发表在著名医学杂志《OncoImmunology》（肿瘤免疫学）上，该研究找到了一项可以提前预测免疫治疗疗效的指标，那就是肿瘤突变负荷（TMB）。

在分析了超过10万名癌症病人的数据，包括肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、多发性骨髓瘤以及其他多种癌症之后，这项研究最终发现：不管是什么样的肿瘤类型，TMB都是预测免疫治疗效果的可靠生物标志物。

那么TMB这个指标与免疫治疗疗效之间的关系是什么呢？

研究表明，不管是哪种癌症，TMB指标高的病人，免疫治疗的疗效更好，总生存率更高。

因此，TMB可以作为预测免疫治疗疗效的一项普遍指标，建议癌症病人在做免疫治疗之前，都应该检测TMB这个指标。

TMB有什么检测方法，不同的检测方法和预测免疫治疗疗效的准确性有关系吗？

TMB怎么进行检测？

TMB传统的检测技术是通过采集患者的肿瘤组织来分析患者的TMB，被称为tTMB。到现在，已经发展到可以通过血液来检测TMB，叫做bTMB。与组织检测相比，血液检测更加方便、快捷，同时非侵入式的操作方式也避免了患者遭受更多的痛苦。

上面的这项研究分析了两种不同的TMB检测方法，WES和NGS检测方法，对预测免疫治疗疗效的影响。研究发现，两种TMB检测方式都显示，TMB高的患者，免疫治疗效果更好。但是两者之间还是有区别的，与WES相比，经过NGS检测方式测定的TMB高的患者，总生存率更高。也就是说，NGS检测的TMB结果，预测免疫治疗疗效的效果更好。

TMB与PD-1/PD-L1表达水平联合应用，效果更好

除了TMB，PD-1/PD-L1表达水平也是比较成熟的用于预测免疫治疗疗效的指标。上述的研究发现，这两个指标之间并没有关联性，也就是说，TMB指标高的患者，体内的PD-1/PD-L1表达水平并不一定高。

专家建议，可以将这两个指标联合起来使用，可以更准确地预测免疫治疗的疗效。

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