几个化疗周期做下来,病人脸色一天比一天白,爬一层楼就心慌气短,复查血常规,血红蛋白又比上次低了。家属立刻行动起来,红枣、阿胶、猪肝汤轮着安排。补血的方向是对的,但吃法有讲究——有的食物补血效率高,有的吃再多也是白费。这篇把化疗后贫血的原理、食补清单和两个常见误区讲清楚。
化疗后为什么会贫血
红细胞由骨髓制造,制造红细胞需要两样东西,一是骨髓功能正常,以及充足的原料——铁、蛋白质、叶酸和维生素B12。化疗药会抑制骨髓的造血功能,这是贫血的第一个原因;第二个原因是原料跟不上,恶心呕吐、胃口差让蛋白质和铁的摄入减少,肿瘤本身又在持续消耗。造血的“工厂”被压制,“原料”又供应不足,贫血就一天天加重,表现出来就是乏力、头晕、心慌、脸色苍白。
贫血明显加重的病人,要先复查血常规和贫血四项,把原因查清楚,再决定怎么补。
食补清单,补血效率高的食物这样搭配
补铁造血,食物要挑含铁量高、吸收好的。含铁丰富的动物性食物有猪肝、鸭血、瘦牛肉,其中猪肝每周吃一到两次、每次一两左右即可;优质蛋白靠鸡蛋、鱼、瘦肉和豆腐,蛋白质是造血的“原料”;新鲜蔬菜提供叶酸,焯水后草酸减少、更利于吸收;餐后再吃一个橙子或猕猴桃,维生素C能促进铁的吸收。搭配顺序记住一句,含铁的菜配含维生素C的水果,比单吃效果好得多。

两个常见误区要避开。一是只靠红枣、阿胶补血,它们的铁含量其实有限,代替不了含铁丰富的肉类食物;二是吃饭时配浓茶、咖啡,茶叶里的成分会明显影响铁的吸收,贫血的病人餐前后最好不要喝。
吃不下正餐时,瑞得生小分子蛋白肽补在哪一环
造血需要蛋白质打底,可化疗期间恰恰是最吃不下的时候。瑞得生小分子蛋白肽一小袋20克,含蛋白质约12.3克,占比约62%,冲出来一小杯,两餐之间加一次,不占正餐的胃口;蛋白来源是大豆肽、白蛋白肽、乳清蛋白肽、海参肽、香菇肽五种小分子肽,配料里没有淀粉、麦芽糊精和增稠剂,也没有人工甜味剂,对化疗期间嘴里没味、容易反胃的病人比较友好;搭配的维生素、矿物质和Omega-3,对长期吃得少的病人也是顺手的补充。
挑选蛋白肽产品帮家里把三关。每份含多少克蛋白质、占比多少;蛋白来源写没写清楚;配料表前几位是不是蛋白原料而不是糖和糊精。

癌症患者在进食不足、蛋白质摄入不足、体重或肌肉下降时可以使用蛋白肽补充营养;血红蛋白持续下降或贫血症状明显时,应及时复查血常规,查明原因。
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参考资料
[1] Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition. 2017;36(1):11-48. doi:10.1016/j.clnu.2016.07.015.
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