神奇的靶向药，阿来替尼或克唑替尼治疗肺癌，60%以上病人能活过5年！

我们知道，非小细胞肺癌病人在选择靶向药之前，需要做基因检测，根据基因突变的类型，选择对应的靶向药。目前已经发现并且研发出对应靶向药的肺癌驱动基因突变，有很多种，包括EGFR、ALK、ROS1、RET、KRAS以及MET等。其中有一种基因突变被称为“钻石突变”，因为针对这种基因突变的靶向治疗效果非常好，而对应的靶向药也被称为“黄金靶向药”。

三代ALK靶向药

针对ALK基因突变的肺癌靶向药已经有三代了，分别是：

第一代：克唑替尼；

第二代：塞瑞替尼、阿来替尼、恩沙替尼、布加替尼（国内未上市）；

第三代：劳拉替尼（国内未上市）。

第四代靶向药目前已经在早期研发中。

ALK突变阳性肺癌靶向药的疗效究竟有多好呢？2021美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的临床研究结果表明，克唑替尼或阿来替尼治疗ALK突变阳性肺癌，让超过60%的病人生存期达到5年以上！

60%以上患者实现临床治愈

这是一项三期临床研究，共入组了207例年龄≥20岁、未经任何ALK靶向药物治疗的ⅢB期或转移及复发性ALK阳性的非小细胞肺癌患者。这些病人平均分成2组，分别接受克唑替尼和阿来替尼的治疗。

需要注意的是，这次临床试验设置了交叉机制，如果某一组的患者出现耐药、病情进展，就会被交叉到另一组继续接受ALK靶向治疗。

这是一项持续时间超长的临床试验，两组患者的中位随访时间都超过了5年，阿来替尼组是68.8个月，克唑替尼组是68.0个月。

试验的结果令人振奋，阿来替尼组患者的5年生存率达到60.85%，克唑替尼组的5年生存率达到64.11%。也就是说，两组患者都有超过60%的人活过了5年。

生存期达到5年以上，即被视为达到临床治愈。5年生存期超过60%，这个什么概念呢？在部分人群中，高血压、糖尿病等慢性病的5年生存率甚至都达不到60%以上。ALK靶向药让肺癌病人变成了慢性病病人，真正实现了带瘤长期生存。

选阿来替尼还是克唑替尼？

看到这个试验结果，很多人会觉得，克唑替尼组的5年生存率比阿来替尼组更高，是不是治疗的时候选克唑替尼更好？还有的人纠结，阿来替尼是第二代靶向药，克唑替尼是第一代靶向药，应该选阿来替尼更好。

其实，由于试验中设置了交叉机制，很难真正比较出克唑替尼和阿来替尼谁的疗效更好。而最后的结果，两组患者的5年生存率非常接近，可以认为基本一致。所以，在实际治疗中，患者和家属不要纠结克唑替尼和阿来替尼的疗效谁更好，应该更多地从药物的可及性和价格去考虑选择哪种药。也就是说，克唑替尼和阿来替尼，哪个药更方便购买，价格更便宜，就选哪个药。

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