为什么中国肝癌那么多？这4大原因，一定要远离！

中国是真正的肝癌大国，每年全世界不管是新发的肝癌病例还是肝癌死亡病例，都有一半在中国。我们经常听到周围的谁谁谁得肝癌，或者新闻报道哪个名人得肝癌，这就是肝癌高发的体现。

很多人以为，中国人口多，所以肝癌病人多，但其实中国肝癌的占比也非常高。在美国，肝癌在所有癌症中占比约2%，而中国达到10%。为什么中国人肝癌发病率这么高呢？主要有4大原因。

1、乙肝、丙肝病毒感染

肝癌最主要的风险因素是被肝炎病毒感染，之后导致肝硬化。由乙肝和丙肝导致的肝硬化占了肝细胞癌症的80-90%，或者说，80-90%的肝细胞癌症患者或者被乙肝感染，或者被丙肝感染过。乙肝要比丙肝更厉害，被乙肝感染，得肝癌的风险增加了30倍，而被丙肝感染，得肝癌的风险增加15-20倍。中国也是一个乙肝大国。在有乙肝疫苗之前，中国人大约15%都被乙肝病毒感染过。现在已经在新生儿中大规模推广接种乙肝疫苗，让中国乙肝感染率大为下降，目前大概只有百分之一点几的中国人被乙肝感染，但是以前被感染过的那些人很多都还活着，中国大概还有9000万人是慢性乙肝患者。这些人得肝癌的风险就要高得多。而且，中国还有大约1000万的丙肝患者，他们得肝癌的风险也会比较高。

2、食物被黄曲霉毒素污染

如果粮食、花生发霉，长了黄曲霉，就会产生黄曲霉毒素。黄曲霉毒素是非常强烈的致癌物，它能够导致的癌症最主要的就是肝癌。黄曲霉毒素会引起基因突变，而且该基因突变有一定的特点。30-60%的肝癌细胞样本中能够找到黄曲霉毒素引起的这个突变。也就是说，30-60%的肝癌跟摄入黄曲霉毒素有关，最主要的是增加了乙肝、丙肝患者得肝癌的风险。这些找到黄曲霉毒素的突变的肝癌细胞基本上都来自乙肝、丙肝患者。黄曲霉毒素本身也能引起肝癌，但是主要的风险是黄曲霉毒素跟乙肝或丙肝起到了协同作用。

中国在食品领域还是一个很落后的国家。黄曲霉毒素污染主要是因为粮食、花生存储不当造成的。中国在食品的储存、检测、监控这些方面都还很不健全，被黄曲霉毒素污染的食品还能够在中国的市场上流通。此外，很多中国人还没有养成饮食卫生的习惯，食品发霉了舍不得扔掉，觉得把霉擦掉就可以继续吃。跟饮食习惯也有关系。许多中国人喜欢吃腌制、发酵食品，这类食品也容易被黄曲霉毒素污染。

3、喝酒、抽烟、肥胖

很多中国人喜欢喝酒，特别是度数高的白酒。酒精也是导致肝癌的风险因素，只不过跟前面的两个因素比起来，相对比较小。一个每天都喝很多的酒的人，得肝癌的风险比不喝酒的人大概增加了两倍。这跟乙肝、丙肝、黄曲霉素相比，增加的倍数低很多。

肝癌还有别的风险因素，像抽烟、肥胖、糖尿病，也能够增加得肝癌的风险，但是跟前面说的那些因素相比比较低。例如抽烟增加肝癌的风险大概是50%，还比不上喝酒。

4、中药的某些成分致癌

中药跟肝癌的关系最近几年才引起注意，主要是因为2017年台湾和新加坡的研究人员在《科学.转化医学》上面发表了一篇论文，论证马兜铃酸跟肝癌的关系。

马兜铃酸是马兜铃科的植物里面都含有的一种成分。马兜铃科的植物有好几百种，其中有几十种是中药，里面很多是很常用的中药。马兜铃酸会导致疾病，最开始是一位比利时医生替我们中国人发现的。他发现吃了含有马兜铃酸的中药会导致肾衰竭。这也是中国人为什么慢性肾病全世界第一的原因。大约10%的中国人都得了慢性肾病，这跟吃中药、特别是吃含有马兜铃酸的中药有关系。后来发现，马兜铃酸也能够导致癌症。一开始主要研究的是马兜铃酸能增加泌尿系统的癌症的风险。马兜铃酸之所以能够导致癌症，也是因为它能够导致基因突变。马兜铃酸导致的基因突变是一种非常特殊的基因突变，目前没有发现还有别的物质能够导致那种基因突变。如果在癌细胞中发现了这种基因突变，那么就可以断定，它是由马兜铃酸引起的。这种基因突变就像指纹一样，用它能够认定罪魁祸首是马兜铃酸。

前面提到的台湾、新加坡的研究就是去找肝癌患者的肝癌细胞里有没有这个马兜铃酸的“指纹”。他们最开始研究的是台湾肝癌患者的癌细胞，发现78%的癌细胞都含有这个马兜铃酸“指纹”。然后他们又去研究中国大陆肝癌患者的肝癌细胞，发现大约50%含有这个马兜铃酸“指纹”。这就证明了含有马兜铃酸的中药是导致中国人肝癌高发的主要因素，中国大约有一半的肝癌跟马兜铃酸有关。在其他的国家，特别是在发达国家，肝癌很少跟马兜铃酸有关。比如说欧洲，只有1.7%的肝癌细胞样本含有马兜铃酸“指纹”。

能够导致肝癌的中药不止是马兜铃科的中药，别的中药以前就已经知道能够导致肝癌。有很多人一咳嗽就到药店去买“川贝枇杷膏”来吃，它里头就含有一味叫款冬的中药，中医经常用来治咳嗽。国外早就发现款冬是一种致癌物，而且主要就是能够导致肝癌。欧洲传统上也用款冬做草药。发现它能致癌后它就被禁止入药。中药还有别的的药材也已经知道能够导致肝癌，例如含有黄樟醚成分的中药。所以，由中药导致的肝癌比例肯定不止50%。50%只是跟马兜铃科的中药有关，没有计入其他的中药。

这些中药含有马兜铃酸成分，不要随意服用

大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香，土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛……

含有马兜铃酸的中成药

大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒，主要有：

喘息灵胶囊、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡鸣丸、鸡苏丸、七十味松石丸、十三味疏肝胶囊、胃福颗粒、消咳平喘口服液、新碧桃片、香藤胶囊、杜仲壮骨胶囊、杜仲壮骨丸、风湿宁药酒、复方风湿药酒、复方拳参片、祛风除湿药酒、少林正骨精、伤湿镇痛膏、神农药酒、金朱止泻片、保胃胶囊、复方胃痛胶囊、九龙解毒胶囊、三蛇药酒、龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、当归四逆汤、导赤丸、甘露消毒丸、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生橘核丸、止咳化痰丸、八正合剂、小儿金丹片、分清五淋丸、安阳精制膏、儿童清肺丸、九味羌活丸、川节茶调丸、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂、猴枣散……

还有一类药可能含有马兜铃酸成分，但是在《药典》上面找不到它们的名字，那就是所谓的“偏方”“秘方”。

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