癌症病人长期用阿片类止痛药有什么副作用？

阿片类止痛药主要用于治疗中到重度疼痛，比如癌痛，所以常用语癌症病人止痛。常见的阿片类止痛药包括：可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。

但是阿片类止痛药具有一些明显的副作用和不良反应，这些副作用会增加病人的痛苦，因此使用阿片类止痛药，需要注意这些副作用。阿片类止痛药常见的副作用有：

1、便秘

对于长期口服阿片类药物的患者可给予预防性药物预防便秘。当患者出现便秘时应评估便秘的原因和严重程度，排除存在肠梗阻/肠嵌塞和高钙血症。如因阿片类药物使用引起，必要时可考虑调整药物滴定剂量或更换药物。

2、镇静

镇静是指病人过于安静，处于被抑制的状态。对于阿片类药物用药后引发的镇静，应除外癌因性疲乏和其他引起镇静的病因（例如：中枢神经系统病变、其它镇静药物、高钙血症、脱水、感染、缺氧）。

当在首次给药或者剂量增加性滴定阿片类药物以后，出现显著的或非预期的镇静并且持续的时间 ≥ 2～3 天时，应及时干预。

3、呼吸抑制

阿片类药物使用导致的呼吸抑制常发生在镇静不良反应之后。一般而言呼吸频率＜10 次/分可能是呼吸抑制的早期信号。心肺储备功能差的患者更易感。对于潜在的高风险患者应适当减少阿片类药物的使用剂量、增加给药间隔、并且在用药过程中予以密切监测。

4、谵妄

谵妄表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中等。

当使用阿片类药物患者出现谵妄时应除外其他引起谵妄的病因，例如：感染、高钙血症、中枢神经系统病变、肿瘤转移、其它精神科药物。如考虑由阿片类药物使用引起可减少药物剂量或进行药物更换。

5、恶心

阿片类药物引起的恶心应鉴别其他引起恶心的病因，例如：中枢神经系统病变、化疗、放疗、高钙血症、肠梗阻等。如果恶心比较严重，则需要调整阿片类药物的使用。

6、瘙痒

阿片类药物引起的瘙痒症状同样需要除外其他引起瘙痒的原因，如过敏或药物不良反应等。如瘙痒难以控制应考虑换用另一种阿片类药物。

总之，对于阿片类止痛药，在副作用出现之前，就要有心理准备，可以提前使用一些预防性的药物，以减轻止痛药的副作用。

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