宫颈癌

绝经11年“复来”,宫颈癌捣鬼!出现这些是否表示癌症转移?

60岁的赵阿姨,已绝经11年,今年9月“月经”又神秘地来了。发现异常后,赵阿姨到院进行刮片、活检,活检结果为宫颈浸润性鳞状细胞癌。居然是宫颈癌,随即进行了子宫切除术和淋巴结清扫。

术前PET/CT检查时医生发现直肠旁及右后方多发结节,以及肺部也出现了多发结节,但外科手术按照规范不清扫直肠周围淋巴结范围。赵阿姨和家属担心这些结节是远处转移灶。

10底她又进行了盆腔MR,结果显示宫颈占位性病变,考虑宫颈癌,Ib1可能;肛瘘术后改变。11初行PET/CT:宫颈不规则增厚伴FDG增高,阴道壁增厚伴FDG升高,考虑恶性肿瘤。直肠末端肠壁略增厚,FDG稍增高,请肠镜排除肿瘤。直肠旁及右后方多发结节,部分密度增高,部分摄取增高,炎症待排。右肺慢性炎症微小结节。于是,进行了3D腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧输卵管及卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后还进行了脂质体紫杉醇210mg+洛铂46mg化疗。

宫颈癌早期,术后是否需要治疗?

赵阿姨属于宫颈癌早期,没有生育要求,所以进行3D腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧输卵管及卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后做病理,发现浸润宫颈外1/3纤维肌层,脉管内见癌栓,为了防止复发转移,应进行相应的抗肿瘤治疗。

宫颈癌是否有转移迹象?

据悉,赵阿姨的PET/CT显示直肠末端肠壁略增厚,FDG稍增高;直肠旁及右后方多发结节,部分密度增高,部分摄取增高。单从影像学上看,怀疑是转移,但专家结合患者之前做过肛瘘术,考虑为肛瘘术后改变。后续需要随访检查。而右肺有微小结节,代谢不高,考虑慢性炎症,建议随访。

出现哪些症状表示宫颈癌转移?

宫颈癌可通过直接蔓延、淋巴转移和脏器转移,来侵犯其他部位。直接蔓延一般是向阴道蔓延或者累及子宫、穿透子宫壁发生腹腔的转移,或者向盆腔转移,压迫输尿管,如果向膀胱和直肠侵犯,会导致血尿、里急后重。

而通过淋巴转移是形成淋巴瘤栓进入淋巴液,到淋巴结扩散,到副主动脉淋巴结,到锁骨淋巴结。通过淋巴转移,转移部位可出现淋巴结肿大。

脏器转移出现在晚期或者低分化的患者,容易出现在肺、胸、皮肤、脑等器官,相应器官会出现症状,如,肺转移会出现咳嗽、胸疼等。

宫颈癌术后是否需要辅助放化疗?

需要辅助放疗,但不需要化疗。专家表示,宫颈癌因其容易局部侵犯和区域淋巴结转移,但淋巴结很少跳跃转移的特点,很适合放射治疗。各期宫颈癌都适合放疗,包括各种病理类型。

 


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