癌症免疫治疗发现新的副作用：动脉粥样硬化！可导致中风和冠心病！

由于多种免疫治疗药陆续获批上市，免疫治疗已经成为热门的抗癌方法，尤其是PD-1免疫治疗，4种国产PD-1大降价进医保（信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗），使得选择PD-1免疫治疗的肿瘤病人越来越多。

随着使用免疫治疗药的病人越来越多，一些在临床试验中没有被发现的副作用，也开始出现了，其中最受关注的就是动脉粥样硬化【1】。

什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是由于过多的胆固醇沉积到动脉血管上，形成粥样硬化斑块。

随着粥样硬化斑块的发展，动脉壁的弹性减退，脆性增加，可引发血管瘤。最重要的是，斑块向血管内凸起，血小板在斑块处聚集，形成血栓，导致血管阻塞。

如果是心脏上的冠状动脉堵塞，就会引发缺血性心脏病，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死。如果是脑部的动脉堵塞，有可能引起中风。中风和缺血性心脏病是目前在国内导致死亡人数最多的两种疾病。

免疫治疗新的副作用

可以看出，动脉粥样硬化对人体潜在危害极大，而动脉粥样硬化，就是在免疫治疗中新发现的副作用。

目前规模最大的一项病例对照分析显示，排除年龄、既往心血管病史和癌症类型这些因素的影响，相比不做免疫治疗的病人，做免疫治疗的患者在治疗开始后2年内，动脉粥样硬化斑块体积的增长速度提高了3倍以上！在这些病人中，心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、冠心病等心血管事件的发生率升高了3.8倍【2】！

因此，做免疫治疗的癌症病人，不管是用PD-1免疫治疗药，还是CTLA-4抑制剂（比如伊匹木单抗），都要重点预防动脉粥样硬化。

怎么防治动脉粥样硬化？

从两个方面入手，一是改善生活方式，二是使用药物。

吸烟、喝酒、高脂饮食、体重超标、缺乏运动，这些都是动脉粥样硬化的危险因素，为了预防粥样硬化，一定要改变这些生活方式。健康饮食、控制体重、加强锻炼。

使用降脂药物，有助于预防和治疗动脉粥样硬化，比如他汀类药物。他汀类药物不但可以降脂、抗动脉粥样硬化，而且不影响免疫治疗的疗效。但是有研究发现，免疫治疗中使用他汀类药物可能升高肌肉病变的风险，因此还需谨慎使用。

那么免疫治疗的肿瘤病人，有什么更安全的方法可以预防动脉粥样硬化呢？

吃人参皂苷预防动脉粥样硬化

人参皂苷由于丰富的抗癌作用，以及提高表免疫力、缓解疲劳、减轻放化疗副作用等功效，已经在肿瘤人群中广泛使用。

但是人参皂苷的功效远不止这些，在对付心脑血管疾病上，人参皂苷也大有可为。研究发现，人参皂苷具有改善血液循环、改善血管功能、调节血压、改善心脏功能、抑制血小板聚集、预防心肌缺血等功效，还有一个就是预防和改善动脉粥样硬化【3】。

研究表明，人参皂苷可以提高血管壁的顺应性，降低内皮细胞的炎性应答，稳定斑块和抑制斑块的形成，从而产生抗动脉粥样硬化作用【4】。

钙通道对于调节动脉粥样硬化具有重要作用，人参皂苷是不依赖电压的钙通道阻滞剂，通过这个途径也能抗动脉粥样硬化。

人参皂苷既能显著预防和改善动脉粥样硬化，而且基本没有副作用，非常适合免疫治疗的病人，从而帮助病人预防动脉粥样硬化，并且在抗癌上带来帮助。

参考文献：

【1】 Vuong J T,Stein-Merlob A F, Nayeri A, et al. Immune Checkpoint Therapies andAtherosclerosis: Mechanisms and Clinical Implications: JACC State-of-the-ArtReview[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2022, 79(6): 577-593.

【2】Drobni Z D, AlviR M, Taron J, et al. Association between immune checkpoint inhibitors withcardiovascular events and atherosclerotic plaque[J]. Circulation, 2020,142(24): 2299-2311.

【3】Jong-Hoon Kim，人参和人参皂苷的药理学和医学应用：用于心血管疾病的综述，《人参研究杂志》，2018，42（3）：264-269

【4】QianqianXue，NingningHe，ZhibinWang，XiuxiuFu，Lynn Htet HtetAung，YanLiu，MinLi，Jae YoulCho，YanyanYang，TaoYu，人参皂苷在动脉粥样硬化中的功能作用和机制，人参研究杂志，2021，45（1）：22-31

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