前列腺癌45岁后高发，发生转移后该怎么治？

说到前列腺癌患者，很容易让人想到台湾知名作家李敖、美国传媒大亨默多克、南非总体曼德拉等名人，他们患癌去世大多是在70岁左右。

有数据统计，18-80岁的男性中，90%的人患有前列腺炎；40岁以上的男性中，80%的人患有前列腺增生，到80岁时，90.5%的人都患有前列腺增生；80岁以上的男性，几乎50%的人有前列腺癌病灶。

前列腺癌也易发生转移，转移后的治疗是怎么样的，哪些方法可以尝试？

问题一 转移的前列腺癌，是否可用内分泌治疗？

前列腺癌一般是在雄激素的刺激下生长的，如果采用内分泌治疗，使雄激素大幅度下降，就能使肿瘤萎缩，限制肿瘤发展。因此，前列腺癌出现转移是可以采用内分泌治疗的，一般是通过手术切除睾丸或药物注射来抑制人体的雄激素。

需要指出的是，不是所有的前列腺癌患者都适合采用内分泌治疗，比如前列腺肉瘤，患病后PSA并不高者。为什么呢？因为这种肉瘤并不依赖雄激素生长，所以控制雄激素并不能抑制其发展，也就不能用内分泌治疗。

问题二 内分泌治疗会出现哪些副反应？为何要密切监测血清PSA变化？

前列腺癌患者采用内分泌治疗出现的副反应和更年期反应类似，对身体的危害很小。不过要注意药物是否会造成肝损害，定期检查肝肾功能。

PSA是指前列腺的特异性抗原，血清PSA，也就是抽血化验查血液中的PSA含量，血清PSA含量在前列腺癌病人中明显升高，是前列腺癌首选的一种肿瘤标志物。

临床上，如果内分泌治疗后PSA持续上涨，检测值超过2，代表内分泌治疗效果下降，需要进一步做雄激素浓度检查明确原因。如果雄激素浓度上升，说明内分泌治疗药物对雄激素的抑制作用不足，需要加量；如果雄激素浓度处于较低的水平，维持去势药物注射。

问题三 转移性前列腺癌能做质子治疗或光子治疗？

质子治疗是一种放射治疗，使用质子光束来消灭癌细胞中的分子，抑制破坏性细胞的大面积复制以及阻碍癌症细胞以不正常的速度进行增长。

光子治疗作为姑息治疗手段作用于有症状部位，例如骨转移灶的止痛治疗以及局部放疗，有望取得生存获益。

这2种不同的治疗方法优势不明显，由于前列腺癌患者前列腺肿大明显，与膀胱后界边界不清，增加了治疗难度，质子治疗相较光子治疗没有明显的优势。

问题四 前列腺癌骨转移治疗有意义吗？

据悉，有临床证明，前列腺癌患者在发生骨转移后一般有较长的生存期，原发灶和骨转移都不会对生命构成直接威胁。

生存期有多久？实际上，骨转移的前列腺癌患者，经积极治疗，往往比内脏转移的前列腺癌患者的生存期要长，1年、5年、10年或者更久。

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