中国肝癌三期试验传来重大进展：TACE后加热消融，中位总生存期达到88.6个月！

肝癌到了不能手术的阶段，很多家属听到“做介入”三个字，心里会一下子凉半截：是不是只能一次次堵血管，等肿瘤再长出来？7月30日，《JAMA Oncology》公布了一项由中国团队完成的三期试验，给部分患者带来了新的答案。

研究纳入241名BCLC B期肝细胞癌患者。这些患者的肿瘤仍局限在肝内，但已经不适合手术、移植或根治性消融。研究人员把患者分成两组，一组只做肝动脉化疗栓塞，也就是TACE；另一组先做TACE，再选择合适的肿瘤做热消融。

结果很醒目：联合治疗组的中位无进展生存期为17.7个月，单独TACE组为7.3个月；中位总生存期分别为88.6个月和35.1个月。换句话说，在这项研究所选择的患者中，先TACE、后热消融，比只做TACE更能延缓病情进展，也让患者整体活得更久。

TACE是把导管送进给肿瘤供血的动脉，一边注入药物，一边堵住血流，让肿瘤缺血、坏死。但肿瘤较大或数量较多时，一次栓塞未必能把所有癌细胞处理干净。

热消融则是把细针送到肿瘤附近，用高温破坏剩下的病灶。先让TACE缩小、控制肿瘤，再挑选适合的位置消融，两种方法各做自己擅长的事，这就是这项研究背后的思路。

这项研究针对的是肿瘤局限在肝内、肝功能和身体条件允许接受局部治疗的BCLC B期患者。已经出现肝外转移、肿瘤负担太重、肝功能很差，或病灶位置靠近重要胆管和大血管的人，未必适合这套方案。

联合治疗也不等于没有代价。研究中，3至4级治疗相关不良反应发生率为23.2%，单独TACE组为18.3%。患者可能出现疼痛、发热、肝功能异常等问题，能不能做、先做几次TACE、哪些病灶消融，都要由肝胆外科、介入科和肿瘤科一起判断。

对家属来说，看到这条新闻后最有用的做法，不是马上要求医生“照着做”，而是带上最近的增强CT或磁共振、肝功能和肿瘤标志物，问清病灶是否局限在肝内、属于哪一期、有没有消融条件。适合的人，这可能是一条值得认真讨论的新路径；不适合的人，也应尽快寻找系统治疗或其他联合方案。

本文仅用于肿瘤前沿资讯科普，不构成诊断或治疗建议。

参考资料：

[1] Lyu N, Yi J, Wu X, et al. Transarterial Chemoembolization Plus Thermal Ablation in Unresectable Hepatocellular Carcinoma: The Phase 3 TORCH Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Oncology, 2026. DOI: 10.1001/jamaoncol.2026.2366.

[2] Reig M, Forner A, Rimola J, et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update[J]. Journal of Hepatology, 2022, 76(3): 681-693. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.018.