哪些癌症病人使用免疫治疗效果更好、生存期更长？

PD-1/L1免疫疗法已经成为肺癌治疗的重要方法，目前在国内已经获批治疗肺癌的PD-1/L1免疫治疗药有：K药（帕博利珠单抗）、O药（纳武利尤单抗）、T药（阿替利珠单抗）、卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）、信迪利单抗（达伯舒）、度伐利尤单抗（英飞凡）。肺癌免疫治疗的方案主要有两种，免疫药单药治疗，以及免疫药联合化疗。

哪些肺癌病人使用PD-1/L1免疫药进行治疗，效果更好、生存期更长呢？通过对医院真实治疗案例进行统计研究后发现，这些病人免疫治疗的疗效更好。

一、免疫治疗联合化疗

接受免疫联合化疗方案治疗的肺癌病人，下面5类病人疗效更好：

1、非鳞癌

非鳞癌患者的疗效比鳞癌患者更好，包括肺腺癌、大细胞肺癌。比如一项研究发现，非鳞癌患者的中位总生存期为12个月，鳞癌患者为10个月。

2、年龄

在鳞癌患者中，65~74岁的病人中位总生存期最长；在非鳞癌患者中，年龄越大，中位总生存期越短。

3、PD-L1高表达

不管是鳞癌还是非鳞癌，PD-L1表达水平高（≥50％）的患者总生存期更长。

4、体力状态好

体力状态好的患者，疗效更好，生存期更长。体力状况评分（ECOG PS） 0-1分患者的中位总生存期显著优于≥ 2分患者。

5、无脑转移

肺癌出现脑转移的患者，生存期也明显比无脑转移患者更短。

二、免疫单药治疗

采用PD-1/L1免疫单药治疗的肺癌病人，情况大体相同，但是也有一些变化。

1、非鳞癌

同样是非鳞癌的疗效更好，鳞癌患者中位总生存期为11.3个月，非鳞癌患者中位总生存期为14.1个月。

2、年龄

鳞癌患者中，不同年龄段的疗效并未出现明显差别。而在非鳞癌患者中，年龄越大，疗效越差，生存期越短。

3、PD-L1高表达

同样的，不管是鳞癌还是非鳞癌，PD-L1表达水平＞50%的患者疗效更好。

4、肺癌脑转移

在鳞癌中，有脑转移比没有脑转移，疗效更差，生存期更短。但是在非鳞癌中，是否出现脑转移与疗效无关。

5、体力状态好

不管是鳞癌还是非鳞癌，体力状态好的患者，明显比体力状态不好的患者疗效更佳，生存期更长。

总的来说，患者治疗时初始状态越好，治疗效果越佳。所以早发现早治疗很重要，而且如果患者可以做免疫治疗，越早做越好。年龄小、PD-L1高表达、没有出现脑转移、体力状态好，这些人群做免疫治疗效果更好。

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