免疫治疗

PD-1免疫治疗多久见效?治疗多久可以停药?

随着上市的PD-1/L1免疫治疗药物越来越多,免疫治疗已经成为抗癌的重要方法,给很多病人带来了新的希望。PD-1/L1免疫治疗的一大优势就是:疗效持久!一旦起效,免疫治疗的效果可以持续很长时间。在临床实际治疗中,对PD-1/L1免疫药有效的病人,疗效维持的平均时间较长,部分癌友甚至维持了5年、10年。

那么PD-1/L1免疫治疗一般需要多久才能起效呢?是打一针就起效,还是一个月起效?

PD-1免疫治疗多久见效?治疗多久可以停药?

PD-1/L1免疫治疗多久起效?

法国一项大型研究给出了答案。该研究共纳入262名患者,其中93%是晚期实体瘤患者。有156名患者接受的是PD-1抗癌药治疗(K药129名、O药27名),另外106名患者接受的是PD-L1抗癌药治疗(阿替利珠单抗47名,度伐利尤单抗59名)。

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研究结果发现,共有76名患者肿瘤明显缩小,客观有效率29%。

其中有28名患者是在治疗3个月之后,才开始见到疗效的。21名肿瘤完全消失的患者中,只有3名患者的肿瘤是在3个月内就完全消失的,绝大多数患者都是在相当长一段时间里,肿瘤慢慢缩小,直到完全消失。

这项研究表明,免疫治疗起效比较慢,很多患者要3个月之后才开始见效。所以使用PD-1/PD-L1免疫治疗的患者,一定要有足够的耐心,千万不能过早停药。

PD-1免疫治疗多久见效?治疗多久可以停药?

PD-1/L1免疫治疗多久可以停药?

PD-1/PD-L1免疫治疗起效以后,由于疗效持续的时间比较长,那么治疗多久可以停药呢?尤其是肿瘤完全消失的病人,还需要继续免疫治疗吗?

还是用临床试验结果来做说明。

Checkmate153研究共纳入1775例晚期非小细胞肺癌患者,在使用纳武利尤单抗(Nivolumab)治疗以后,218例有效患者继续分为两组,A组111例为持续用药组,B组107例为中断用药组。研究结果显示,持续用药组的无进展生存率、总生存率明显高于中断组(69%vs40%,88%vs81%)。

所以,PD-1/PD-L1免疫治疗一旦起效,不建议随意停药。国内外临床指南推荐:一旦PD-1/PD-L1抑制剂起效,使用时间是2年;而根治性治疗(如手术、同步放化疗等)之后,PD-1/PD-L1作为辅助治疗时,使用时间是1年。


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